ACS评估及护理解析课件.pptVIP

抗缺血治疗 抗缺血治疗 第一个48小时内应使用静脉硝酸甘油治疗持续缺血、心力衰竭或高血压。应用静脉硝酸甘油不能妨碍其他已经证实能降低死亡率的干预措施如β-受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（证据级别：B） 除非存在以下之一或更多禁忌证，第一个24小时内应该开始口服β-受体阻滞剂：①心力衰竭；②低输出状态；③增加心源性休克的风险；④其他应用β-受体阻滞剂的相对禁忌证，如PR间期＞0.24秒、二度或三度房室传导阻滞、活动性哮喘或气道反应性疾病（证据级别：B）。 除非有左心功能不全的证据或其他禁忌证，对于持续或反复发作缺血及β-受体阻滞剂有禁忌证的初始治疗应该给予非二氢吡啶类钙通道阻断剂（如维拉帕米或地尔硫）（证据级别：B）。 抗缺血治疗 如果不存在低血压（收缩压＜100 mm Hg或较基线下降30 mm Hg以上）或其他已知的禁忌证，对于伴有肺淤血或左室射血分数（EF）≤40%的NSTE-ACS患者应该在第一个24小时内给予口服ACEI（证据级别：A）。 对于具有心力衰竭的证据或左室EF≤40%而不能耐受ACEI的NSTE-ACS患者应该给予血管紧张素受体阻断剂（证据级别：A）。 指南强调了NSTE-ACS患者尽量在发病24小时内应用β-受体阻滞剂和ACEI。 指南再次强调硝酸酯类不应该用于右心室心肌梗死患者。 药 物 用 法 阿司匹林 氯吡格雷 噬氯匹定 普通肝素