慢阻肺的评估与稳定期的管理幻灯片.pptVIP

支气管舒张剂 β2激动剂 抗胆碱药 茶碱类 疗效好，副作用少 吸入 口服 首选吸入治疗 如何选择？ or 支气管舒张剂 短效 长效 长效支气管舒张剂 更方便，效果更好 单独用药 联合用药 联合不同药理机制支气管舒张剂 更加改善疗效： 如噻托溴铵和福莫特罗 如何选择？ 其它药物治疗 祛痰药（粘液溶解剂） 免疫调节剂 抗氧化剂 镇咳药 抗生素 中药 疫苗 GOLD 2014 Please write down of contents explanation for Business Area. 非药物治疗 康复治疗 氧疗 外科治疗 通气支持 GOLD 2014 康复治疗 呼吸生理治疗：帮助患者咳嗽，促进分泌物清除；缩唇呼吸锻炼，帮助克服急性呼吸困难等。 运动训练；全身性运动；腹式呼吸锻炼等。 营养支持和教育 氧疗 通气支持 外科治疗 长期氧疗可改善生存率，并对血流动力学、运动能力及精神状态有益。 无创通气（NIV）已广泛应用于稳定期极重度慢阻肺患者，可改善生存率，但不能改善患者生活质量 肺大疱切除术、肺减容术、肺移植 慢阻肺的药物治疗 抗胆碱能药 SAMA LAMA（噻托溴铵） β2受体激动剂 SABA LABA（福莫特罗） 糖皮质激素 (吸入用与全身用) 磷酸二酯酶-4 抑制剂 茶碱 （噻托溴铵）长效抗胆碱能药 是稳定期治疗的基础用药 新的治疗药物 长效吸入型β2受体激动剂（每日使用一次） 茚达特罗(indacaterol) 卡莫特罗(carmoterol) 奥达特罗(olodaterol) 威兰特罗(Vilanterol) 长效吸入型抗胆碱能药物（每日使用一次） 阿地溴胺 (aclidinium bromide) 格隆溴胺 (glycopyrrolate) 乌地溴胺（umeclidinium） 以上新的抗胆碱能药物疗效与噻托溴胺的疗效相当 新的复合制剂(LABA+LAMA，正在临床研究中) 茚达特罗+格隆溴胺 卡莫特罗+噻托溴胺 奥达特罗+噻托溴胺 福莫特罗+阿地溴胺 威兰特罗+乌地溴胺 主要内容 慢阻肺的评估 慢阻肺的治疗药物介绍 慢阻肺稳定期的管理 稳定期慢阻肺管理的目标 近期 目标 减轻症状 降低风险 缓解症状 改善健康 状况 改善运动 能力 预防疾病 进展 降低死亡率 预防和治疗急性加重 远期 目标 稳定期慢阻肺非药物治疗 分级 基本治疗 推荐 取决于 当地指南 A 戒烟 (可包含药物治疗) 体力活动 流感疫苗 肺炎疫苗 B, C, D 戒烟 (可包含药物治疗) 肺康复 体力活动 流感疫苗 肺炎疫苗 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 慢阻肺的临床评估与稳定期的管理 什么是慢阻肺? 慢阻肺(慢性阻塞性肺病, COPD) 慢性： 意思是指长期的 阻塞性：意味着气道变窄，使空气进出肺 部受限 肺疾病：是指疾病发生在肺和气道 慢阻肺定义 GOLD2015 一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病 气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关 急性加重和合并症对个体患者的整体疾病的严重程度产生影响 *本定义以呼吸生理障碍为特征，有别于慢性支气管炎和肺气肿, 并且排除支气管哮喘（气流受限完全可逆） 主要内容 慢阻肺的临床评估 慢阻肺的治疗药物 慢阻肺稳定期的管理 慢阻肺的临床评估 症状 气流受限程度 急性加重的风险 合并症 判断患者疾病的严重程度、疾病对患者生活质量的影响以及未来发生急性加重的风险，最终目的是指导治疗 目 的 慢阻肺的临床评估--症状 最新版GOLD推荐使用： 仅评估呼吸困难对患者活动能力的影响 mMRC问卷 更广泛的覆盖了慢阻肺对患者日常生活和身心健康的影响 CAT问卷 慢阻肺的临床评估--肺功能 慢阻肺气流受限严重程度——肺功能分级 （支气管扩张剂后FEV1） F