玉山银行分期专用申请书.DOCVIP

玉山銀行信用卡分期付款同意書(網路專用) （本欄由特約商店填寫） 商店名稱 僑品電腦 特店代號 62-1430003-2 門巿代號 JP09 交易日期 授權號碼 訂單編號 （本欄由持卡人填寫） 交易資料 eq \o\ad(購買商品名稱,　　) 頭期款 分期期數 每期應付 分期總金額 合計金額 信用卡資料 持卡人姓名 身分證統一編號 卡號 有效期限 年　　月 帳單地址 聯絡電話 (O)：　　　　　分機　　(H)：　　　　　　　(M)： 送貨地址 E-MAIL帳號 持卡人簽名 (同信用卡簽名欄) 發票資料 類別 □二聯式□三聯式 統一編號 抬頭 使用說明：本表為網站辦理分期付款使用，請自行影印，詳細填寫後傳真至06-2261152或郵寄：台南巿北門路一段160號4樓，本站將有專人為您服務。 客服專線：06-2261492#410-411轉電子商務部 分期付款約定事項： 商品金額須再外加運費$100元後計算分期利率。 玉山銀行僅提供分期付款服務，並非本商品之進口人、出賣人或經銷人，與出賣人間亦無代理、合夥關係或提供保證。 本人同意按此同意書上所載之金額與繳款方式，授權玉山銀行由申請人信用卡帳戶中支付。 本人同意如對各項產品有任何爭議，應洽辦僑品電腦資訊(股)有限公司，並且不得以此作為拒繳任何應付款項之抗辯。 本行分期按第一次授權金額為商品之銷售總額，且每月分期款項會列入每期最低應繳金額