颈椎病 护理查房.ppt

颈椎病护理查房 患者情况 一般资料：王**，男性，67岁，住院号：181820，床号：45。入院时间：2012年10月17日，诊断：脊髓型颈椎病。 主诉：四肢乏力一年加重伴步行困难一月。 病情介绍 患者与一年前无明显诱因出现四肢乏力，持筷写字困难，曾于海南省人民医院行MRI检查，诊断为“脊髓型颈椎病”，近一月来感四肢乏力加重，出现步行困难，遂来我院就诊。2012年10月17日门诊以“脊髓型颈椎病”收入我科，考虑手术治疗。患者本次起病以来，无寒战发热，无盗汗，精神食欲一般，大小便正常。入院时体温：36.8℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：156/99mmHg。 步行呈慌张步态，自行蹲踞起立困难，双上肢肌力4级，肌力略有减低，无法正常写字双下肢肌力4级，肌力略有升高，双膝反射明显活跃。 患者入院后给予相关完善检查及改善循环等治疗。医生查房后拟于10月20日进行手术。术后安返病房，生命体征平稳，伤口无渗血，有痰，不敢用力咳出，四肢感觉运动存在，颈部负压引流管通畅，讲话无声嘶；术后6h患者饮水，饮水无呛咳,术后第一天进温凉流质饮食，脑脊液外漏，伤口有渗液，造成电解质紊乱。目前遵医嘱给予预防感染、改善循环、营养支持及纠正电解质等治疗。 相关辅助检查结果如下： X线检查：颈椎退行性变，C2-3椎体后颈部软组织见条形状钙化 超声检查：左房室增大，主动脉弓增宽 心电图：窦性心率，ST-T异常改变 电解质全项：钾(K) ：2.94mmol/L 钠(Na)：118.9mmol/L 氯(CL)：83.6mmol/L 钙(Ca)：2.11mmol/L 磷(P) ：0.70mmol/L 术前护理诊断 1、躯体活动障碍、自理缺陷 与神经根受压有关 2、知识缺乏 与缺乏颈椎病的相关知识有关 3、焦虑 与担心疾病预后有关 4、有摔倒的危险 与肌力下降、肢体乏力有关 护理目标 1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。 2、患者正确理解颈椎病，帮助患者缓解焦虑 情绪。 3、住院期间无摔倒发生。 术前护理措施 1、促进病人感觉和运动功能的恢复 （1）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。 （2）加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。 2、与病人建立良好的护患关系，耐心向患者及家属认真的介绍疾病的病因、病理及手术的过程，及时了解了解患者的心理变化，增强患者战胜疾病的信心。 3、向患者及家属讲解跌倒的不良后果及相关的预防措施，挂警示牌或标语，加床栏并固定，保持地面干燥，下床活动时应搀扶患者。 术前护理评价 1、患者肢体乏力、麻木感略有缓解，四肢肌力均为4级。2012.10.19 2、患者正确了解颈椎病的相关知识后情绪稳定，焦虑情况缓解。 2012.10.19 3、住院以来患者没有发生跌倒。2012.10.19 术后护理诊断 1、低效性呼吸型态：与植骨块脱落或颈部水肿有关 2、营养失调：低于机体需要量 与缺乏食欲、颈部 疼痛有关 3、躯体移动障碍：与术后活动受限有关 4、潜在并发症：压疮 深静脉血栓 肺部感染 电解质紊乱 尿路感染 喉上、喉返神经损伤 术后护理目标 1、维持患者正常、有效的呼吸。 2、加强患者营养，保障无营养失调。 3、患者自体感觉和活动能力渐渐恢复正常。 4、患者未发生压疮、下肢深静脉血栓肺部感染、尿路感染等并发症。 术后护理措施 1、保持有效的气体交换 遵医嘱给与雾化吸入、吸氧。协助病人有效地排痰，方法：深呼吸后第一下轻咳，然后用力咳，痰液粘稠不易咳出时可做雾化吸入，每日2-3次，必要时行机械吸痰。密切观察病人的呼吸情况及血氧饱和度，若出现呼吸困难、口唇及四肢末梢发绀、血氧饱和度降低，应立即通知医生并协助行气管切开。 2、做好饮食指导 嘱患者饮食要多样化，合理膳食，注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500mL，食用蔬菜、水果至少500g；保持少量多餐，合理搭配，防止便秘。 3、指导患者功能锻炼 患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼。每日数次地进行上肢、下肢和手的小关节活动。 术后卧床3~5日后，佩带颈托后可下床活动。下床的方法是：先侧身坐起，逐渐将身体移至床旁，双足下垂、适应片刻，无头