2011年-口腔医院感染岗位知识培训.pptVIP

一、手卫生与感染控制 手在NI中是如何起作用的？ 手卫生可有效降低NI 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 基本要求 手部指甲长度不应超过指尖 手部不应戴戒指等装饰物 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 洗手与卫生手消毒方法 应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 重要的手卫生时刻 干手措施 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖 整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。 如果没有明显的污染，可以酒精擦手液替代洗手。 消毒与灭菌 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：灭菌是绝对的，是严格的消毒，就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。 各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。 接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 消毒液的配置 一片消毒片有效氯含量500mg，加入1升水中即配出500mg/L含氯消毒剂。 含氯消毒剂要每日测定有效氯含量，即每日进行化学检测。 戊二醛用2%戊二醛原液，也要每日进行有效氯含量监测。物品要洗净擦干之后才可以浸泡消毒。 无菌技术 在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 无菌技术 识别无菌包 有效期 包装是否破损 灭菌标识是否合格 包内物品是否整洁 无菌物品的保存及使用时限 使用中的干缸要4小时更换一次，手术室用的干缸要每台手术更换一次，手术超过4小时要更换。 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。 无菌物品的保存及使用时限 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌２次。 常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌； 置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 不能自行配制用于消毒的酒精，配好的酒精及络合碘棉球使用不超过24小时； 打开的酒精及络合碘使用不超过三天，提倡使用小包装。 无菌物品的保存及使用时限 无菌物品必须放置专用的无菌物品存放柜中，压力蒸汽灭菌后的无菌物品与一次性无菌物品要分柜分门存放。 无菌物品要按灭菌日期先后顺序排列在柜内，按先后日期取用。 医疗废物的分类 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 损伤性废物应放入标准利器盒内收集，以防污染利器损伤。 装载量不能过满，应不超过容器3/4。 如：各类注射缝合穿刺针尖、载玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃试管吸管等。 医务人员职业防护 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 个人防护用品 手套 口罩 防护服与隔离衣 眼罩与面罩 帽子 长统胶靴/鞋套 手套的使用 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 在护理不同病人间要更换手套 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。 脱手套后应立即洗手或手消毒 如何正确的戴口罩 佩戴口罩前必须清洁双手 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，与面部吻合严密 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，