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卫生院安全生产自查整改报告

一、

（一）上级政策与行业规范要求

国家卫生健康委员会《医疗卫生机构安全生产管理规定》明确要求，各级各类医疗机构需建立常态化安全生产自查机制，定期排查消防、用电、特种设备、医疗废物等关键环节安全隐患。XX省卫生健康委员会《关于开展202X年度基层医疗机构安全生产专项整治行动的通知》进一步强调，乡镇卫生院作为基层医疗卫生服务网底，须于X月X日前完成全领域、全流程安全生产自查，形成问题清单、责任清单、整改清单“三张清单”。卫生院作为直接服务农村群众的公益性医疗机构，其安全生产状况不仅关系到医患生命财产安全，更影响基层医疗卫生服务体系的稳定运行，因此严格对标上级政策开展自查整改，是落实主体责任、保障医疗安全的基础性工作。

（二）医疗行业特殊性与风险挑战

卫生院作为基层医疗服务的核心载体，服务对象涵盖老弱病残等特殊群体，诊疗环境相对开放，人员流动性大，安全生产风险呈现点多、面广、动态变化的特点。医疗设备方面，救护车、消毒供应设备、手术室仪器等长期高频使用，存在机械故障、漏电、操作不当等风险；消防安全方面，门诊楼、住院部人员密集，疏散通道不畅、消防设施老化、违规用电等问题易引发火灾；医疗废物管理方面，感染性、损伤性废物若分类收集、转运不规范，可能导致环境污染和疾病传播；公共卫生安全方面，疫苗接种、传染病隔离等环节若流程疏漏，可能造成交叉感染。此外，部分卫生院存在安全意识薄弱、制度执行不到位、应急处置能力不足等问题，亟需通过系统性自查整改补齐短板。

（三）当前安全生产形势与紧迫性

近年来，全国范围内医疗卫生机构安全生产事故时有发生，如某县卫生院因电路老化引发火灾导致患者被困、某乡镇卫生院医疗废物泄露造成环境污染等，暴露出基层医疗机构在安全生产管理中存在的漏洞。当前正值夏季高温、用电高峰期，也是医疗业务繁忙时段，叠加疫情防控常态化要求，安全生产风险交织叠加。卫生院作为守护基层群众健康的第一道防线，一旦发生安全事故，不仅会造成人员伤亡和财产损失，还将严重损害医疗卫生公信力。因此，以“时时放心不下”的责任感开展自查整改，全面消除风险隐患，是当前卫生院管理工作的重中之重，刻不容缓。

（四）自查整改的目标与意义

本次自查整改旨在通过全面排查、精准施策、闭环管理，实现“四个确保”：确保消防设施完好有效，疏散通道畅通无阻；确保医疗设备操作规范，运行安全可靠；确保医疗废物分类处置流程合规，杜绝环境污染；确保安全管理制度落实到位，员工安全意识显著提升。通过整改，推动卫生院安全生产管理从“被动应对”向“主动防控”转变，建立“横向到边、纵向到底”的责任体系和“常态化排查、动态化整改”的长效机制，为基层医疗卫生服务高质量发展提供坚实的安全保障，切实增强群众就医的安全感和获得感。

二、

（一）消防安全自查

1.消防设施设备检查

检查组对卫生院所有区域消防设施进行全面排查，重点检查灭火器、消火栓、应急照明、疏散指示标志等设备。门诊楼、住院部每层楼均配置4具干粉灭火器，其中住院部二楼2具灭火器已超过有效期（压力表指针在红色区域），灭火器箱内堆放废弃病历，影响快速取用。消火栓箱内水带、水枪完好，但住院部三楼消火栓箱门锁损坏，无法正常开启。应急照明设备共安装28处，其中5处应急照明灯不亮，均为地下通道和楼梯间设备，线路接触不良导致。疏散指示标志共42个，发现3个标识损坏（住院部安全出口指示牌脱落），2个被海报遮挡（门诊楼走廊）。

2.疏散通道与安全出口检查

卫生院疏散通道总长度约180米，主通道宽度1.2米，符合消防规范。但住院部东侧安全出口堆放闲置病床和医疗设备，宽度仅剩0.8米，影响紧急疏散。门诊楼楼梯间堆放纸箱和待报废的仪器，占用通道空间。地下停车场疏散指示标识模糊，且出口处停放私家车，阻碍逃生路线。检查中发现夜间值班人员为图方便，将安全出口上锁，存在严重安全隐患。

3.用电用火安全管理

重点检查配电箱、电路线路、用电设备等。配电箱共8个，其中3个未张贴“非专业人员禁止操作”标识，箱内线路凌乱，存在私拉乱接现象（如护士站私自增加排插）。住院部电路为2010年铺设，部分线路绝缘层老化，尤其在卫生间和厨房区域，发现3处线路裸露。用电设备方面，手术室无影灯、消毒柜等大功率设备未单独安装空气开关，存在过载风险。食堂燃气罐存放不符合规定，与灶台距离不足1米，且未安装燃气泄漏报警装置。

（二）医疗设备安全自查

1.急救设备检查

卫生院配备急救设备包括除颤仪2台、呼吸机3台、心电监护仪5台。除颤仪检查中发现1台备用电池电量不足（仅剩20%），且未定期充电；呼吸机管路老化，2台呼吸机湿化器漏水，可能影响患者治疗。心电监护仪均能正常工作，但发现3台监护仪导联线破损，存在漏电风险。急救车设备检查中，氧气瓶压力正常，但急救箱内药品未定期核对，发现2种