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医院安全隐患排查台账

一、总则

（一）目的与依据

为规范医院安全隐患排查工作流程，建立系统化、标准化的隐患台账管理体系，全面提升医院安全管理水平和应急处置能力，切实保障患者就医安全、医务人员执业安全及医院财产安全，依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗机构消防安全管理规定》等法律法规，以及国家卫生健康委员会《关于进一步加强医疗机构安全生产工作的意见》《医疗质量安全核心制度要点》等文件要求，结合医院实际工作特点，制定本台账管理方案。本方案旨在通过明确隐患排查标准、细化台账记录内容、规范整改闭环流程，推动医院安全隐患排查工作从被动应对向主动防控转变，实现隐患早发现、早报告、早整改、早消除，为医院高质量发展提供坚实的安全保障。

（二）适用范围

本台账适用于医院所属各科室、部门及所有工作区域的安全隐患排查与管理工作，涵盖临床科室（门诊、急诊、住院部）、医技科室（检验、影像、病理等）、行政职能部门（办公室、医务科、护理部等）、后勤保障部门（总务科、设备科、药剂科等）及外包服务单位（保洁、安保、餐饮等）。台账管理内容涉及医院安全生产各领域，包括但不限于消防安全（消防设施、疏散通道、用电安全等）、医疗安全（医疗设备操作、药品管理、医疗废物处理等）、公共卫生安全（感染控制、传染病防治等）、建筑设施安全（房屋结构、电梯、压力容器等）、信息安全（系统数据、网络设备等）及后勤保障安全（供氧系统、食堂卫生、车辆管理等）。同时，台账适用于安全隐患排查的全流程管理，包括隐患排查组织、隐患信息登记、隐患整改落实、整改效果复查及台账归档保存等各环节工作。

（三）工作原则

医院安全隐患排查台账管理工作遵循以下原则：一是“安全第一、预防为主、综合治理”原则，坚持以人民健康为中心，将安全风险防控关口前移，通过常态化排查和动态化台账管理，从源头上防范和遏制安全事故发生；二是“全面覆盖、突出重点”原则，既要对医院所有区域、所有环节、所有人员进行全面排查，不留死角，又要聚焦消防安全、医疗安全、特种设备安全等重点领域，加大排查频次和力度；三是“责任到人、分级负责”原则，明确医院主要负责人为第一责任人，分管领导为直接责任人，各科室负责人为本科室隐患排查第一责任人，具体落实排查、登记、整改、复查等各环节责任，形成“横向到边、纵向到底”的责任体系；四是“闭环管理、动态更新”原则，对排查发现的隐患实行“登记-整改-复查-销号”闭环管理，确保隐患整改责任、措施、资金、时限、预案“五落实”，并根据医院环境变化、设备更新、制度修订等情况，及时更新台账内容，确保台账信息的时效性和准确性。

二、组织架构与职责

（一）领导机构

1.医院安全生产委员会

医院安全生产委员会是安全隐患排查工作的核心决策机构，由院长担任主任，分管安全生产的副院长担任副主任，成员包括医务科、护理部、后勤保障部、设备管理科、信息科等关键部门的负责人。委员会每月召开一次例会，研究排查工作中的重大问题，审批年度排查计划，监督整改落实情况。下设办公室设在后勤保障部，负责日常协调和台账管理。委员会成员需定期接受安全培训，确保政策执行一致。例如，在季度例会上，委员会会审查各科室排查报告，讨论如手术室消防隐患等高风险问题，并制定整改方案。

2.职责分工

院长作为第一责任人，全面负责医院安全工作，确保资源投入和政策支持。分管副院长直接领导排查工作，制定排查策略，审核排查报告。医务科负责人负责医疗安全领域，包括医疗设备操作、药品管理等排查任务，确保临床科室符合安全标准。护理部负责人聚焦护理安全，如患者跌倒预防、感染控制等，组织护士开展日常排查。后勤保障部负责人负责建筑设施、消防安全等后勤安全，监督配电室、电梯等关键区域。设备管理科负责医疗设备的维护检查，如CT机、呼吸机等，确保设备安全运行。信息科负责信息系统安全，排查网络漏洞和数据保护。各部门负责人需将安全责任纳入日常工作，每周向委员会汇报进展，形成责任链条。

（二）执行部门

1.各科室负责人

各科室是隐患排查的基层执行单位，科室主任或护士长作为本科室安全第一责任人，负责组织本科室人员开展日常排查。排查范围覆盖本科室工作区域、设备使用和人员操作，例如门诊科室需检查候诊区安全、消防设施；住院部需检查病房用电、医疗废物处理。科室负责人需制定本科室排查细则，明确频次：每日自查由当班人员执行，记录小问题如地面湿滑；每周大查由科室主任带队，全面检查设备状态和流程合规性。排查结果录入台账，包括问题描述、风险等级和整改建议。科室负责人还需组织安全培训，每月一次，通过案例分析提高员工意识，如模拟火灾演练，确保员工熟悉应急流程。

2.专职安全员

医院设置专职安全员岗位，由后勤保障部统一管理，负责全院隐患的专项排查和监督。安全员需具备相关专业背景，如消防