气胸急救流程及护理 课件.ppt

 四、气胸病人的护理 病情观察 严密观察生命体征的变化，注意患者的神志、胸部、腹部体征和肢体活动的情况 注意呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状 观察有无气管移位、有皮下气肿应动态观察其变化 维持有效呼吸功能 病房环境 保持呼吸道通畅，预防窒息 半卧位 协助病人翻身、扣背咳嗽，指导做深呼吸运动，预防并发症。 疼痛与不适的护理 　体位、放松技巧、胸带固定、调整引流管位置、保护切口、应用止痛剂。 预防感染 　监测体温、无菌操作、引流通畅、有效咳嗽排痰、应用抗菌素。 心理护理 健康教育 解释胸腔闭式引流的注意事项 体位指导:当胸部损伤患者合并昏迷或休克时取平卧位。 指导患者练习腹式深呼吸及有效咳痰的方法 饮食指导：高蛋白、高热量、丰富维生素饮食。 安全意识：注意安全，以防发生意外。了解急救知识。 气胸护理常规 观察要点 1.气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状。 2.胸痛情况。 3.生命体征变化。 一、自发性气胸 术前护理 1.按心胸外科术前一般护理常规。 2.取半卧位休息，指导病人勿用力咳嗽，以免自发性气胸反复发生。 3.安慰病人、消除顾虑。 4.给予氧气吸入。 5.严密观察病情变化，如突感胸部剧痛、面色苍白、紫绀、呼吸困难、出冷汗、有窒息感时，应立即配合医师准备行闭式引流排气。 6.有胸管者按胸腔闭式引流护理常规。 7.必要时予止痛剂。 8.保持大便通畅，宜食粗纤维食物，必要时可给缓泻剂，避免因排便再次诱发气胸。 术后护理 1按心胸外科术后一般护理常规。 2胸腔闭式引流管的护理（见胸腔闭式引流护理常规） 3.饮食指导：术后6小时可指导患者进流质饮食，无特殊不适后方可进普食。根据具体情况给予高蛋白、高维生素饮食。 一、自发性气胸 二、开放性气胸 术前护理 1.紧急封闭伤口：使开放性气胸立即转变为闭合性气胸，可用无菌敷料如凡士林纱布封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定。 1.按心胸外科术前一般护理常规。 术后护理 1按心胸外科术后一般护理常规。 2胸腔闭式引流管的护理（见胸腔闭式引流护理常规） 3.饮食指导：术后6小时可指导患者进流质饮食，无特殊不适后方可进普食。根据具体情况给予高蛋白、高维生素饮食。 三、张力性气胸 术前护理 1.迅速排气减压：危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。 2.按心胸外科术前一般护理常规。 术后护理 1按心胸外科术后一般护理常规。 2胸腔闭式引流管的护理（见胸腔闭式引流护理常规） 3．饮食指导：术后6小时可指导患者进流质饮食，无特殊不适后方可进普食。根据具体情况给予高蛋白、高维生素饮食。 健康教育 1.逐步增加活动量，三月内避免强体劳动及剧烈运动。 2.多食水果如香蕉及粗纤维蔬菜如芹菜，保持大便通畅。注意保暖，避免剧烈咳嗽等引起腹压增高的因数。 3.多进高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增加体质。 4.如突感胸部剧痛、胸闷、气急，应立即来院就诊。 5.定期门诊随访。 谢谢！ 气胸急救流程及护理 * 摘要 一、闭合性气胸临 床 表 现、治疗要点、抢救护理流程 二、开放性气胸临 床 表 现、治疗要点、抢救护理流程 三、张力性气胸临 床 表 现、治疗要点、抢救护理流程 四、气胸病人的护理 五、气胸病人的护理常规 定义与分类 定义：胸膜腔内积气。 分类：按性质分： 创伤性 按病因分： 闭合性气胸 1 开放性气胸 2 3 张力性气胸 自发性气胸 1 继发性气胸 1 一、闭合性气胸 　 概念 　　 肺裂伤或小的胸壁穿透伤，空气进入胸膜腔后，肺部裂口或胸壁伤道立即闭合，胸膜腔不再与外界相通，造成胸膜腔积气，称为闭合性气胸。 　 临 床 表 现 症状 轻者多无明显症状，重者胸闷、胸痛、气促或呼吸困难。 体征 伤侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 * 治疗要点 肺压缩20％，症状较轻，paO270mmhg时，暂不需要抽气； 肺压缩20％，或有明显呼吸困难，配合医生行胸腔穿刺抽气 二、开放性气胸　　 概念 多为弹片、爆炸物或锐器穿透胸壁并造成缺口，使胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，伤侧胸膜腔负压完全消失，肺萎陷 而丧失呼吸功能。 临 床 表 现 症状： 明显气促、烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、发绀或休克表现。 体征： 胸部开放性伤口。伤侧胸壁可听到气体进出胸膜腔的嘶嘶响声；气管、心脏向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 治疗要点 紧急封闭伤口 排气减压