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政策问题确认 中山大学公共卫生学院 彭晓明 领域 从多问题 问题界定 优先顺序(重要性,可解决性,严重性) 关键问题 政策问题 根源分析 影响因素 形成机制 危害 政策思路 政策目标 目标指标 具体措施 可行性分析 最优化 预期效果 政策实施 政策评价 去向 一、目的和意义 目的---找准问题 意义:找准科学共识 (1)能否”找准问题：中国卫生改革的核心 (2)能否科学确认问题 (3)取决于政策制定者和研究者双方能否达成共识 有效地阐释问题就等于解决了一半的问题! 荷克斯特茨城堡指挥官以牛和大麦解决战事的故事 一位荷克斯特茨城堡指挥官的故事就说明这个道理。那是1334年的事，他指挥士兵抵御来自提洛尔女公爵的武装包围，围困已经持续了很长一段时间，指挥官和他的战士们只剩下一头公牛和两袋大麦粉，显然，仅靠这些东西他们支撑不了几天，他们正面临一个看似毫无解决办法的难题。 这位指挥官重新构建问题，分析了问题的实质，用了一个对于他的军队来说看似绝对不合理的解决方法。他杀死了那头牛，并在牛的腹腔填满了剩下的大麦粉，命令士兵将牛的尸体从陡峭的崖壁扔到敌人营地前的牧场。看到城堡的指挥官对被围的困境表现出如此轻蔑和不屑的态度，女公爵十分气馁，她觉得城堡里可能还有足够的给养，否则城堡的指挥官不可能做出这样的举动。最后，她命令放弃对城堡的围攻，撤走了她的军队。 J. S. 利文斯顿的观点 政策问题确认的重要性：问题的挖掘和确认比问题的解决更为重要，对一个决策者来说，用一个完美而优雅的方案去解决一个错误的问题所产生的不良影响比用较不完整的方案去解决一个正确的问题大得多。 政策问题选择过程 问题 社会问题 公共问题 政策问题 二、基本概念 问题：是指在现实与期望之间客观存在的差距，以及对这种差距的主观认定。 按涉及的人群范围分： 私人问题 个别组织问题 社会问题 社会问题 指一个社会的大部分成员和一部分有影响的人物认为某种社会状况不理想或不可取，应该引起全社会关注并设法加以改变的问题。 政策问题：特指经过政府或其他公共权威机构认定，应该而且可以通过特定的公共政策加以解决的问题。 成立条件（1）客观存在（2）为大多数人察觉（3）有利益、价值或规范冲突（4）不满足感、要求采取行动（5）集体轰动过程(6)政府认为属于管辖范围并有必要采取行动加以解决. 例: 1920底特律拖车居民事件 解读社会问题 社会问题： 学者观点：社会问题是政策学展开的逻辑起点，以及社会问题的客观存在和主观认定是政策分析的开始。 产生原因：公共产品和准公共产品的提供缺失 解读社会问题 社会问题的界定： 影响的对象必须具有社会性 起因必须具有社会性 价值判断必须具有社会性 控制和治理必须有社会性 解读社会问题 西方学者对于政策过程概括和分析的取向： （1）以公共问题为核心 （2）以社会利益要求为核心 社会问题的特征解读 相关性：相互依存性 提示：政策问题确认的系统性、层次性，抓关键 主观性：与主体价值观相关 提示：政策制订者的价值观对社会问题的纳入有重要作用 动态性：相关的社会显示和期望及解决方案不断变化 历史性：逐渐产生、发展和演化 人为性：伴随人类活动产生 问题的结构特征及其影响因素 结构类别 利益相关者 方案数 共识性 风险性 或然率 结构优良 一个或少数 有限 共识 确定或风险 可计算 结构适度 一个或少数 有限 共识 不确定 不可计算 结构不良 较多 无限 冲突 不确定 不可计算 理解社会问题结构的意义 判断社会问题结构复杂程度的主要指标 结构不良的政策问题复杂的原因以及影响 制定高价值政策，要寻找和遵循科学方法 把握对政策目标的共识性 社会问题结构决定政策制定后续阶段的复杂程度 问题系统和焦点问题 问题系统意义: （1）相互依赖、不可分割的整体 （2）整体性、结构性、层次性 关键问题：是指在特定领域存在的众多问题中，对系统乃至社会最具有影响力，也存在相当严重性的一类社会问题。 焦点问题：关键问题中的一个或数个。 严重程度的界定：问题广度（百分比） 深度 （剧烈程度） 底特律拖车居民问题 拖车居民问题的客观环境就是拖车居民建立的营地及其对周围社区的影响。根据底特律市官方机构所作的记录，这种营地的建立最早可以