直肠癌的护理 课件.pptVIP

直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。 直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检 梗阻症状： 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。 四 护理诊断及措施 1 排便改变：与疾病和手术化疗放疗有关。 2 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便 次数增多、放化疗后胃纳差有关。 3 潜在并发症：术后感染，放化疗副反应等。 4 焦虑：担心疾病预后，放化疗的副反应和家庭经 济过重有关。 5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护 理的知识。 饮食护理： 1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。 2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按医生嘱咐服止泻药 3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息，必要时给予止吐药。 皮肤护理： 1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。 2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急后重感，促进吻合口愈合。 心理护理： 1.向病人讲解有关疾病的知识 2.告知病人术后常见的症状及并发症，放化疗的副反应和放化疗期间的注意事项 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。 放疗护理 1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外出，预防感冒，加强营养，预防感染。 2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱充盈，减少膀胱照射。 化疗护理 1.饮食宜清淡，多饮水。 2.病房适当通风，保持室内空气清新。 3.讲究个人卫生，口腔黏膜要清洁。 4.注意卧床休息，改变体位时要慢。 5.外周静脉化疗时，防止针头移位、脱出，以免药物外渗。 6.观察病人使用化疗药物期间的反应，备好抢救物品。 术前护理 （1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。 （2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。 （3）充分的肠道准备 （4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。 （5）术前3日给半流质，术前一日给流质，术前12小时禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。 （6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。 术后护理 （1）观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。 （2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。 （3）保持引流通畅，（四防：防打折、防弯曲、防受压、防脱出），变换体位时，应先妥善固定好管路，及时倾倒引流液。 （4）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。 （5）做好人工肛门的护理。 人工肛门的护理 一是饮食调理。饮食调理是保持粪便成形，培养定时排便习惯的首要条件。注意每日三餐定时定量，尽量不吃零食，饮食以少渣、高营养物为主，少食奶油、猪油制品。 二要防止人工肛门口狭窄。手术后第二周开始，就应该学会自我扩肛，戴上乳胶手套，食指涂上液体石蜡油或花生油，轻轻伸入人工肛门口内，通过狭窄环，然后轻轻转动手指，1－2分钟后退出，每天两次，保持大便如食指粗细为宜。因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用，防止肛门口狭窄。如果出现了腹泻，应及早治疗。 三是正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度，裁剪造口袋大于造口1-2mm，裁剪过大粪水容易刺激皮肤引起粪水性皮炎，裁剪过小容易勒到肠子导致造口缺血坏死，视情况每3-5天换一个造口袋。 四要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门口肠黏膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血、水肿和糜烂。平时内裤应宽松，裤腰的松紧带不可压迫在人工肛门口上，保持好肛周皮肤的清洁，每天用温水轻轻擦洗肛周皮肤，尤其是排便后要立即清洗，擦干后，扑撒造口护肤粉，病人洗澡应洗淋浴，避免脏水进入到人工肛门内。 危险信号 直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经