肝胆疾病的营养治疗 课件.ppt

（二）慢性胰腺炎营养治疗 1. 慢性胰腺炎急性发作期营养治疗同急性胰腺炎。 2. 缓解期可供给低脂、高碳水化合物、高维生素少渣膳食。脂肪供量30g/d左右，胆固醇＜300mg/d；蛋白质适量，为50-70g/d，宜选用含脂肪低的优质蛋白质食品；碳水化合物应充足，达到300 g/d；多选用富含VA、VC及B族维生素。 3. 恢复期宜采用清淡、细软、易消化、无刺激性少渣膳食，并少量多餐，以减轻胰腺负担。 4. 病情稳定后，亦需禁酒，忌暴饮暴食和大量脂肪膳食。 第一节 概述 一、肝脏的功能 二、胆囊的功能 三、胰腺的功能 肝胆疾病的营养治疗 第二节 急性病毒性肝炎的营养治疗 一、概念 急性病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染性疾病。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。 二、各型肝炎的传播途径 三、病理变化：急性期和缓解期 四、临床表现 五、对营养代谢的影响 六、营养治疗原则 七、食物选择 营养治疗原则 1、饮食宜清淡, 易消化、少量多餐、干稀搭配、食物多样化。 2、供给充足的优质蛋白质 3、 限制脂肪和胆固醇 4、供给足量的维生素 5、适量碳水化合物 可选用食物： 急性期患者：可选流质或半流质饮食, 如脱脂牛奶、豆浆、面条汤、粥汤、果汁等, 使胃肠道负担减轻, 尽快恢复。 缓解期患者：可采用软食或普食，食物中可增加鱼类、禽蛋、瘦肉以及新鲜蔬菜、水果, 如苹果、橘子、西红柿等含纤维素多的食物, 以利大便通畅。适当补充维生素B 、维生素C、维生素E 。 食物的选择 不宜选择食物： 甜食, 特别是单糖，含脂肪和胆固醇过高的食物, 如肥肉、动物油脂、油煎炸的主副食品。整粒黄豆、粗粮、火腿、咸肉等易产气和不易消化的食物。患病及康复后还应禁吃辛辣调味品。 第三节 慢性肝炎 ?一、概念： 慢性肝炎是指由多种病因引起的慢性肝脏炎性疾病,病情持续在6 个月以上者。 二、病因和病理生理特点： 三、临床症状：轻度疲乏、食欲减退、大便习惯改变、肝区疼痛不适, 部分患者可有失眠、头晕、心悸等症状 四、肝脏损伤对营养代谢的影响 五、营养治疗原则 六、食物的选择 营养治疗原则 1 . 供给适当的热能： 2 . 供给充足的优质蛋白质：1.5～2.0g/(kg.d)， 3 . 供给适量的碳水化合物:占总能量的55%～65% 4 . 脂肪：过多脂肪可引起脂肪肝、高血脂，食物因油腻而影响食欲。适宜的量是占总能量20%～25%。胆固醇按300mg/d。 5 . 补充充足的维生素：铁、锌、硒，VitC、B族及VitK 6 . 饮食清淡少油、易消化吸收。禁酒、不吃霉变和刺激性食物 7.烹调方法应采用拌、汆、蒸炖、滑溜等；不宜选用煎炸、熏烤、腌制。  食物的选择 宜用食物 　谷类、脱脂奶类、水产品、瘦肉、大豆和制品、绿叶蔬菜、水果、适量植物油 不宜食物 　肥肉、糕点、动物油、酒、烟、刺激性食物和调味品、粗纤维和坚硬食物。  第四节 肝性脑病的营养治疗 一、概念： 二、发病机制 三、发病诱因 四、临床症状 五、营养治疗原则 六、食物的选择 营养治疗原则 1.能量：昏迷期，复苏期 2. 蛋白质：每日蛋白质供给量控制在0.5克/千克左右，以后每隔2~3d调整一次供给量，但最大限量不超过1克/ 千克。若有血氨增加同时又有神经系统症状者，应严格限制芳香氨基酸的供给，在2~3d内不宜给予动物蛋白质，以后从0.2~0.3 克/ 千克开始供给，每隔2~3天调整一次。对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者，应严格限制蛋白质的供给量，特别是动物性蛋白。 3. 脂肪：占总能的20%-25% 4. 碳水化合物：以碳水化合物为主，应占总能量的60-70%。 5. 维生素：供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。低蛋白饮食常会导致维生素B2、维生素K等缺乏，应在饮食之外予以补充。 6. 矿物质：肝衰竭时脑中铜、锌降低，可能为肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。低蛋白饮食常会导致钙、铁等缺乏，应在饮食之外予以补充。若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食。 7. 水：水的供给视有无腹水和水肿而定，伴有腹水或水肿者，需限制液体。 8. 膳食纤维：限制膳食纤维，尤其是粗纤维的摄入，以免引起上消化道出血进而诱发肝昏迷。 9. 食物应清淡少油，软烂，少渣，易吞咽。 10. 应用低聚糖，刺激有益菌生长，改善肠道微生态平衡，加快粪便排泄，减少氨的吸收，防止肝功进一步恶化。 11. 昏迷不能吞咽时，无食道静脉曲张者，可用胃管供给营养素，有食道静脉曲张者，应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液（可加入