肺CT解剖及基本病变CT表现.ppt

胸膜病变 重度时患侧肺野密度增高，胸廓塌陷，肋间隙变窄，沿胸廓内缘可见带状阴影，有时纵隔向患侧移位及脊柱侧弯等。 钙化时，表现为片状、不规则的点状或条状钙化影，有时包绕肺表面呈壳状与骨性胸廓之间有一透亮间隙。 胸膜钙化 胸膜病变--胸膜肿瘤 胸膜肿瘤 原发性：纤维瘤、间皮瘤、肉瘤等。 转移性 影像表现：以胸膜为基底的半球形、扁丘状及不规则形状的软组织影，边缘光滑，密度均匀。转移瘤常伴有肋骨破坏。间皮瘤可伴有胸腔积液。 胸腔包裹积液与肿瘤相似，B超、CT、MRI鉴别有意义。 恶性胸膜间皮瘤。 胸膜结节 下一期 将为大家介绍常见肺内病变CT表现。 ——未完待续 * 肺门的改变 二、肺门移位 原因：肺不张：上叶不张—肺门上移； 下叶不张—肺门下移； 肺纤维化牵拉：肺结核或慢性肺炎。 三、肺门密度增高 凡引起肺门增大者；肺门支气管及血管周围间质内病变所致，病毒肺炎、间质肺水肿等。 肺门移位—慢性纤维空洞型肺结核 肺门向上移位 肺门密度增高#间质性肺水肿 简介胸膜病变--胸腔积液 一、胸腔积液 游离性：少量 中等量 大量 局限性： 包裹性积液 叶间积液 肺底积液 纵隔包裹性积液 胸膜病变--胸腔积液 一）游离性胸腔积液影像表现： 1、少量（300ml）： ? 患侧膈肋角变钝； ? 深呼吸气时，可随呼吸上下运动； ? 侧卧水平透照时，可见沿侧胸壁内缘的带状密度增高影。 ? B超、CT、MRI对少量积液敏感。 少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝。 少量胸腔积液 （一）游离性胸腔积液影像表现： 2、中等量积液表现： ? 患侧肺野下部呈 外高内低边缘模糊的弧线影，密度外高内低，下高上低。 ? 膈肋角消失，膈肌界限不清； ? 纵隔向健侧移位。 中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影。 胸腔积液（中量）。 卧位胸腔积液 （一）游离性胸腔积液影像表现： 3、大量胸腔积液影像表现： ? 患侧肺野呈均匀致密性阴影； ? 纵隔向健侧移位； ? 肋间隙增宽； ? 横膈下降。 大量胸腔积液-患侧肺野呈均匀致密性阴影。 （二）限局性胸腔积液影像表现 1、包裹性积液： ?发生于前后胸壁的包裹性积液，胸部正位片时，表现为患侧肺野呈片状密度增高影，其中可见重叠的肺纹理影像。 ?在侧位或切线位片上，表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝角，边缘清楚，密度均匀。 ?发生于侧后胸壁的包裹积液，在切线位上表现同? 包裹性积液-左侧后壁。 （二）限局性胸腔积液影像表现 2、叶间积液： ? 表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶间裂相连。 ? 大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球形阴影； ? 游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现为尖端向上的三角形阴影。 叶间积液-斜裂 叶间积液的各种表现 黑色。 叶间积液—斜裂处的梭形致密影。 叶间积液伴左侧包裹性积液。 （二）限局性胸腔积液影像表现 3、肺底积液： 患侧“膈肌圆顶”最高点偏外1/3，膈肋角锐利；右侧肝下界位置正常；病人向患侧倾斜时，可见游离积液征象；仰卧位透视或摄影，可见患侧肺野呈均匀密度增高影，膈肌位置显示正常；B超、CT或MRI可发现少量肺底积液。 （正立位） 肺底积液- “膈肌圆顶”最高点偏外1/3。 （正卧位） （二）限局性胸腔积液影像表现 4、纵隔包裹性积液：液体聚集在纵隔胸膜与脏层胸膜之间。 表现：两上纵隔胸膜积液时：表现为两上纵隔旁呈尖端向上的三角形影，中等量或大量时，阴影外缘可呈弧形突出或呈分叶状，侧位片时，前上纵隔或后上纵隔密度增高，边界不清。 （二）限局性胸腔积液影像表现 纵隔包裹性积液： 两下纵隔胸腔积液：下纵隔心脏两旁三角形影，尖端向上，基底向下，大量积液时，易误诊为心包积液。 B超、CT或MRI可清楚显示纵隔包裹性积液的部位和积液的多少。 胸膜病变-气胸或液气胸 气胸 概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。 见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自发性气胸、张力性气胸。 影像表现：患侧胸腔内有高度透明的空气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程度受压萎缩；患侧膈下降，肋间隙增宽；纵隔向健侧移位；有时可见纵隔疝；脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。 气胸-压缩的肺边缘 气胸--气体进入胸膜腔，肺组织被压缩。 胸膜病变-气胸或液气胸 液气胸： 胸膜腔内液体与气体同时存在为~。 见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。 影像表现：立位X线检查时，明显的液气胸可见患侧胸腔内有一横贯