急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症幻灯片.pptVIP

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征;一、定义：;一、定义：;二、病因：;三、病理生理：;四、发病机制：;五、临床表现：;五、临床表现：;六、临床分期;七、诊断标准： ;七、诊断标准：;八、鉴别诊断： ;八、鉴别诊断：;八、鉴别诊断：;九、治疗： ;（一）控制原发病与抗感染治疗; 1.机械通气治疗的目的： ◆维持合适的气体交换和充分的组织氧供。 ◆避免或减少对血流动力学的干扰。 ◆减少呼吸机相关肺损伤。 ◆避免氧中毒。 ◆为病因治疗和肺损伤的修复赢得时间。 ;（二）机械通气支持治疗;（二）机械通气支持治疗;（二）机械通气支持治疗; （2）肺复张策略： ◆为防止非萎陷肺泡遭受容量损伤和避免肺泡的反复开启，Amato等提出应用最佳PEEP使肺泡都处于开放状态。 ◆保持PEEP高于出现肺泡萎陷的气道压临界水平（肺压力—容量曲线的低拐点），限制扩张压不高于其高拐点，???免容量伤。 ;（二）机械通气支持治疗; ;（二）机械通气支持治疗;（二）机械通气支持治疗; 2.通气模式的选择及辅助方式： (3)部分液体通气：应用全氟碳液注入肺内（注入量相当于功能残气量）部分代替空气进行呼吸，促进肺复张，改善肺顺应性和气体交换； 全氟液是一种与肺有很好的相溶性，可携带氧，可降低肺泡表面张力、增加通气肺组织、且不被血液吸收，对血流动力学及其他器官无影响；;（三）药物治疗;（三）药物治疗; （四）液体管理;（五）体外膜肺氧合;（六）营养代谢支持;（七）维护重要器官功能，防止MODS;