侧脑室穿刺术演示课件.pptVIP

XiangYa Hospital * 室间孔位于翼点上方接近2cm处的深部，恰位于冠状缝下三分之一的后方，在脑表面它位于额下回盖部中央的深部。 * 侧脑室穿刺术 . 解剖基础 一、脑室形态 . 解剖基础 . 二、脑脊液的循环 解剖基础 . 解剖基础 . 适应征 1.诊断性穿刺 (1) 脑室造影； (2) 采集脑脊液标本作化验； (3) 鉴别脑积水的类型。 即作脑室和腰椎双室穿刺，用染料测试两者是否相通。 方法：将染料（对神经组织无损伤）如PSP与靛胭脂注入侧脑室内，如果染料能出现在腰椎穿刺的CSF中，表明脑积水属交通性，反之为阻塞性。 . 适应征 2.治疗性穿刺 (1) 暂作脑室引流，暂时缓解颅内压，特别对枕骨大孔疝是一种急救性措施； (2) 开颅手术时或手术后用以降低颅内压； (3)脑室内注入药物以治疗颅内感染（或恶性肿瘤蛛网膜下腔转移，特别是白血病）； (4)脑室内有瘀血急需清除者； (5)作脑脊液分流手术，放置各种分流导管。 . 禁忌征 (1) 穿刺部位有明显感染者 (2) 有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤时 (3) 脑室穿刺必须十分慎重，蛛网膜下腔出血者由于出血来源不明，为了避免穿刺损伤引起出血和致病菌感染，除了急救外，一般不作脑室穿刺 (4) 有明显出血倾向者禁作脑室穿刺 (5) 广泛性脑水肿，脑室狭小者 . 穿刺位置 . 操作方法与应用范围 额入法（穿刺侧脑