2015急性胰腺炎的治疗(近年各协会发布的指南对比)课件.pptVIP

抑制胰腺外分泌 生长抑素、奥曲肽： 强烈抑制胰腺内、外分泌, 尤其降低胰蛋白酶的释放 抑制胃液、小肠液、胆汁的分泌 抑制胆囊收缩 降低门脉压 但在国外大规模临床试验中并未证实疗效 生长抑素与奥曲肽的比较 作用强弱 不及奥曲肽 强 奥曲肽 奥曲肽对Oddis括约肌的压力及收缩频率的影响意见不一。 有研究认为：奥曲肽可使奥狄氏括约肌基础压及蠕动性收缩频率增加，但蠕动波的振幅减低，收缩间期则无明显改变。 重症胰腺炎的发生及演变、预后并非完全取决于Oddis括约肌的压力 建议：对胆源性重症急性胰腺炎尽可能应用生长抑素, 而不选择奥曲肽。 生长抑素： 0.25mg负荷，再0.25mg/h泵维持72-120h 我院常用方法： 脾胃科：6mg/250ml，取10ml负荷，维持24h（0.25mg/h） 普外科：6mg/50ml，取2ml负荷，维持12h（0.5mg/h） 奥曲肽： 100μg 皮下注射,q8h 或 25-50μg/h 维持静滴 是否稳定？ 生长抑素+奥曲肽：不能联合，可以序贯 是否过快？ 质子泵抑制剂（PPI） H2-R拮抗剂 作用： 抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌 预防应激性溃疡 主张短期用 抑制胰腺外分泌 蛋白酶抑制剂 乌司他丁、加贝酯——主张早期足量持续静脉输注 加贝酯在国外大规