慢性心衰心肌能量代谢与有氧运动Chronicheartfailure课件.ppt

慢性心衰心肌能量代谢与有氧运动 Chronic heart failure myocardial energy metabolism and aerobic exercise ; 主 要 内 容;慢性心衰治疗理念的进步;;;正常心肌能量代谢;正常心肌能量代谢;正常心肌能量代谢; 丙酮酸;正常心肌能量代谢;;;◇ 与底物、激素浓度、冠脉流量、氧的利用率、心肌的 收缩状态及营养状态（空腹/进食）等密切相关。; 主 要 内 容;CHF心肌能量代谢的改变;CHF心肌能量代谢的改变;CHF心肌能量代谢的改变;;重要的核转录共活化因子— PPARγ辅助激活因子 PGC-1α ;有氧运动; 主 要 内 容;有氧运动对CHF能量代谢的影响;有氧运动对CHF能量代谢的影响;有氧运动对CHF能量代谢的影响;有氧运动对CHF能量代谢的影响;有氧运动对CHF能量代谢的影响;有氧运动对CHF能量代谢的影响;有氧运动对CHF能量代谢的影响; 主 要 内 容;Heart 2010;96:2025-2031 ; 2009年HF-ACTION大型临床试验结果发布。它是由美国心肺血液研究所（NHLBI）资助的一个大样本、多中心的临床随机对照试验，其目的在于评价运动锻炼在慢性收缩性心衰患者的作用及其安全性。;3;All-Cause Mortality or All-Cause Hospitalization; 基线调整后运动组全因死亡率或再住院率降低11%，心血管死亡率或心衰再住院率降低15%。; Exercise Training didn’t increase Cardiac and exercise related Adverse Events;; 主 要 内 容;1. 慢性心衰治疗策略已经从单纯改善血流动力学转变为阻断神经内分泌的过度激活，抑制心室重构的长期的、修复性策略。 2. 心肌能量代谢与心室重构互为因果，改善心衰患者的心肌能量代谢是阻断心肌代谢重构的重要环节。 3. 有氧运动训练是改善心肌能量代谢的有益手段，在慢性心衰的指南中被广泛推荐。;4. 根据病人危险分层及个体化评估，采取适宜的有氧运动处方是病人获益的保证。强度过高、运动量过大，使生理性刺激向病理性刺激转变。获益减少，风险增加。 5. 根据ACC/AHA心衰分期，哪一期、哪个人群有氧运动康复获益更大？不同病因所致CHF能量代谢不完全相同，运动训练方案是否应有所区别？期待今后更多的基础医学研究和循证医学研究能给出进一步的答案。;Thank you ！;fzCPs3BnhDdN695oofwZxo6fOYSOQuMD47Vv2i7a5uqKHw#guXRbgPjQRwIQ31TCh5UZtyMOcEqczM7R(1B)!wmbFgSOVUci9cgsyUoxA)+nKBw5E6JM2hGz0EZJnjTsUlsM40(5-%ugkVcxk9X)CXg%m3q*qO5y5AvXyFPu2hDrU(ka!8!4rWAu3OFTU5unjhNYmhbVicMqRk4Fl$1$ANAmFr%BraKOy0(tQO-1NzA)%iV7!Ta9B7B)myj*HUzbYJcnki*I#hH5a4JNiVSVY46dMkUZ5O4fgTbtV*P7Xu9zGcJKGFZmwk(WEjf(y*Em(sWr%hnvGzhk6$9VhIRfAD2HFgXM!5h*%VU84AUC#YPHHG$eHt2fpolOw$QfhOMtUsy9fGjDUX7L*HSrXF$ZwzJZ6wZ#4D+)Fdug$mLKmsz(eh-WB2F#SjEbos))(i2#zVgAwBDsm+Nff*6zAZRMCF3f9q7v+tl6mBTKQla6$dn!x9#QQbLhd5sEf7--*qv1U!Deh0-BqHzJgpu-E*irifU9Y0VQLFVzNwJytYrzrN*aU1!zq9r5PQbnHHhT0(Q92lO0bU1W8V%CxiDlly7XpBcacCMmL9QwQgUV*0CniGHV!L!rlR#Njq(GQdDi2d%7(SM+OlOCQsZeALcS5nMdFDilgR7TZ9Dd*aA(6uMz9eztitte2XGt0MlAv!4B4kjNqPdIfAg7mJLMvZ7%5!dZC)kf!+V(J-p*fG)O!e*Ce(-+LqS6XibXx4yPDgD#BQRLsuJMsWE$Puf9hig2bos!bJNBv(h)9dTLWu9HX6sOUyye0ZOnnumKg0Vz73laM9uy54w(luFeJaStIR2Tzp*iuEo1ahPnVDcds4ZyUiz*hgqE!BtPw20$+ikj7Z())zEM+