慢性肾脏病的分期及不同时期的管理-台州医院.PPT

糖尿病慢性并发症 台州医院肾内科 邵松华 糖尿病慢性并发症 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病大血管并发症 糖尿病神经病变 糖尿病足 中国糖尿病慢性并发症调查 2001年中国糖尿病学会对30省市住院的2型糖尿病患者调查： - 合并高血压，心、脑血管病患者 60% - 合并肾病、眼病患者各占 34% 社区糖尿病慢性并发症调查（贾伟平等） - 合并微量白蛋白尿30.3% DN的发病机理(一) 尚未完全阐明，DN的发生发展是遗传与环境因素相互作用的结果 遗传因素： 有DN家族聚集性，报告DN的患者同胞中有33－83％发生DN；而无DN者的DM患者，其同胞发生DN的仅有10－17％ 发现DN与血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性可能有关联 DN的发病机理(二) 代谢紊乱 高血糖 脂代谢紊乱 高血压 肾脏血液动力学改变 临床表现 1.GFR增高 MD确诊时已存在，并一直持续到出现蛋白尿, 可能加速糖尿病肾病的发生和发展 2. 蛋白尿 微量白蛋白尿 20-200ug/分钟（30-300 mg/24h） 临床糖尿病肾病 尿白蛋白排出量200ug/分钟（300mg/24h） 临床表现 3.肾病综合征 约占10%，尿蛋白3.5g/24h，血清蛋白降低，浮肿，预后差，二年生存率50%左右。 4.高血压 是晚期表现，但在早期就出现升高趋势，高血压可加速肾病的