泌尿解剖与生理及常用化验课件.pptVIP

肾脏疾病的诊查 病史 水肿、肉眼血尿、蛋白尿、高血压 尿量、夜尿、腰痛 体力、食欲、心悸、瘙痒 体格检查 血压(BP)、心血管检查 实验室检查 血、尿常规，生化，肾功能 ? 正常成人每昼夜尿量在 1500～2000mL之间。 尿量减少：少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于100ml。其原因有肾前性(如休克、失水、电解质紊乱等)、肾性(如急慢性肾炎、急性肾小管坏死等)、肾后性(结石、肿瘤等各种原因所致的尿路梗阻)。无尿可见于严重的急性肾功能衰竭。许多尿毒症并无少尿，而是尿不能排除体内的有毒物质。 尿量增多：多尿指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml。见于生理性多尿、内分泌疾病、肾脏疾病如肾小管功能不全等。 夜尿增多：夜间（晚上6点到早上6点）尿量超过全天尿量的一半。 常见用临床肾功能检查方法： 血肌酐(Scr)、 尿素氮(BUN) 肌酐清除率（Ccr）、 尿糖、尿比重、尿渗透压、尿浓缩试验、 尿培养、尿路平片、静脉和逆行肾盂造影、核素肾图、超声 肾功能检查必须结合病史、临床表现、尿液检查乃至肾脏病理学检查等，，检查肾功能的最准确指标是：血肌酐、ECT，但也应结合病史、临床表现、尿液检查及肾脏病理检查等，才能对肾脏病变及其程度做出准确的判断。才能对肾脏病变及程度得出更为合理的判断。 尿液检查化验单 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 泌尿系的组成及其基本功能???? 泌尿系由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。 其基本功能是排出机体中某些代谢产物。机体在新陈代谢过程中所产生的废物如尿素、尿酸和多余的水分等，由循环系输送到肾，在肾内形成尿，经输尿管入膀胱暂时储存，最后由尿道排出体外。 肾的形态 　　肾为成对的实质性器官，形似“纲豆”，可分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称为肾门，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。 ?　　肾位于腹腔的后上部，脊柱的两旁，前面有腹膜遮盖。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘；右肾上方因有肝脏，故比左肾略低半个椎体的高度。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。 体积 11 cm ×6 cm × 3 cm 重量 男100-140g，女性略轻 肾的表面包有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 肾实质分为两部，周围部称为皮质，深部称为髓质。肾皮质新鲜时呈红褐色，主要由肾小体和肾小管构成。髓质新鲜时呈淡红色，由15～20个肾锥体组成，肾锥体在切面上呈三角形，其结构致密而有条纹，含有许多细小的管道。肾锥体的基底朝向皮质，肾锥体的尖端钝圆，朝向肾门，称为肾乳头，乳头的顶端有许多乳头孔，肾脏形成的尿，由此流入肾小盏 FILTRATION BARRIER Capillary lumen Fenestrated endothelium Basal lamina Podocytes with Fenestration Basal lamina Filtration slit closed by a diaphragm Filtration slits between feet Capsular space Capsular space The charged proteoglycans of the BL help control what passes through Distal tubule Collecting duct Proximal tubule NEPRON ITS COLLEAGUES Renal corpuscle Arched collecting tubule ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Vasa recta Interstitium * * * * Thin segment 输尿管 ????输尿管是一对细长的管状器官。起自肾孟，终于膀胱，成人输尿管长约25～30cm。 ?　输尿管的位置和毗邻 输尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下降，向内下方斜行，越过小骨盆上缘。在此处，右输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方；左侧输尿管跨越左髂总动脉末端的前方。向下两者均进入骨盆腔，走向前内侧，斜行穿过膀胱壁，开口于膀胱。 女尿道比男尿道短、宽而且较直。长约5cm，直径约0.8cm，仅有排尿功能，位于耻骨联合后下方与阴道前壁之间。上端起自膀胱的尿道内口，向前下方，穿过尿生殖膈，下端开口于阴道前庭，称为尿道外口。通过尿生殖膈时，尿道和阴道周围横纹肌环绕，称为尿道阴道括约肌，能受意志支配。 输尿管全长有3个生