灌肠技术操作规程.docVIP

大量不保留灌肠法操作程序及评分标准 项 目 实 施 要 点 应得分 扣 分 实得分 操作准备10分 （1）护士准备：衣帽整洁，举止文雅，洗手，戴口罩。 5 （2）物品准备：治疗盘内：一次性灌肠筒、大量杯盛灌肠液、水温计、一次性中单、液体石蜡、血管钳，弯盘、油布、治疗巾、卫生纸、便盆及便盆布。另备输液架，屏风。 5 评估患者10分 （1）评估患者身体状况、排便情况，肛周皮肤黏膜情况。 5 （2）向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。 5 操作要点65分 （1）携用物至患者床旁，查对，请无关人员离开，关闭门窗，屏风遮挡病人，嘱患者排尿，做好操作前的告知及解释工作，取得合作。 7 （2）协助病人取左侧卧位，裤子退至膝部，双膝屈曲，移臀部至床沿，将一次性中单垫于臀下，弯盘置臀旁，盖好被子，只暴露臀部。 对不能自行排便的病人，可取仰卧位。 8 （3）戴手套，打开灌肠筒外包装，关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠筒内，挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60cm，连接肛管，打开调节器放入少量液体， 8 （7）取液体石蜡纱布润滑肛管前端。 2 （8）查对，左手分开臀部显露肛门，右手将肛管轻轻插入直肠7~10cm，然后左手固定肛管，右手打开血管钳，使溶液缓缓流入，并观察反应。如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。如患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒，减慢流速。 15 （9）待溶液将要灌完时，关闭调节器，用卫生纸包住肛管，快速拔出连同灌肠筒一起放入污物桶。擦净肛门，嘱患者平卧，尽可能忍耐10min后再排便，以利于粪便软化。对不能下床者，应给予帮助。 10 （10）帮助患者穿裤，整理床单位，协助患者取舒适卧位，查对。 5 （11）打开门窗，撤去屏风，倒掉粪便，分类整理用物， 洗手并记录灌肠结果。 10 指导患者10分 （1）灌肠过程中,患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。 5 （2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。 5 提问5分 目的及注意事项 5 1．目的： （1） 为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 （2） 刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 （3） 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 （4） 灌入低温液体，为高热患者降温， 2．注意事项： 注意为患者保暖，维护患者隐私。 掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。 充分润滑肛管，插管动作轻柔，嘱深呼吸，对肛门疾患更应小心，以免损伤肠粘膜。 灌肠过程中要注意观察患者的反应，速度不可过快，如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气促，应立即停止灌肠并报告医师及时处理。 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。 灌肠后嘱患者平卧10min后排便，必要时采取俯卧位；降温灌肠后保留30min后排便，排便后30min测体温。