初级药师药药理学.docVIP

中药药理学 第一单元　中药药理学的基本理论与基础知识 一、中药药性理论的现代研究 1.中药四性（四气）的现代研究 （1）对植物神经系统功能的影响寒证患者：交感神经–肾上腺系统功能偏低，植物神经平衡指数偏低 表现为：唾液分泌量多、心率减慢、基础体温偏低、血压偏低、呼吸频率减慢热证患者：交感神经–肾上腺系统功能偏高，植物神经平衡指数偏高 （2）对内分泌系统功能的影响 　温热药促进：　下丘脑–垂体–肾上腺轴　下丘脑–垂体–甲状腺轴　下丘脑–垂体–性腺轴　寒凉药抑制（3）对基础代谢的影响　寒凉药或温热药可通过影响垂体–甲状腺轴功能和细胞膜钠泵（Na+，K+–ATP酶）活性，而纠正热证或寒证异常的能量代谢。　“甲低”阳虚证模型动物体温降低，产热减少，温热药附子、肉桂→兴奋下丘脑-垂体-甲状腺轴→纠正体温变化　“甲亢”阴虚证模型动物，产热增加，饮水量增加、尿量减少、血浆粘度增高，能量消耗增加，导致体重减轻，龟甲→降低T3和T4值（4）对中枢神经系统功能的影响 寒凉药→中枢抑制；温热药→中枢兴奋 中枢作用机制:调节中枢神经递质有关寒证大鼠：痛阈值和惊厥阈值升高→中枢抑制 热性药→增加NA含量，降低5-HT含量→中枢兴奋热证大鼠：痛阈值和惊厥阈值降低→中枢兴奋 寒性药→减少脑内NA、DA合成（抑制酪氨酸羟化酶），增高5-HT→中枢抑制（5）寒凉药的抗感染及抗肿瘤作用 2.中药五味的现代研究 五味 入经 成分 药理作用 辛 肝脾肺 挥发油 苷类 生物碱 解表化湿，开窍，行气健胃 酸 肝脾肺 有机酸 鞣质 抗菌、抗炎或使组织蛋白沉淀凝固，保护创面 甘 肝脾肺 糖类 蛋白质 氨基酸苷类 补养机体，提高免疫力、抗病力 咸 肝肾 碘和钠、钾、钙、镁等无机盐 痰核，痞块，大便燥结 苦 肝 生物碱 苷类 抗菌、抗炎、解热、泻下，大部分毒性 3.对中药毒性的现代认识 （1）急性毒性反应 中枢神经系统：马钱子、川乌、草乌、附子、雪上一支蒿、细辛、生天南星、黄药子、苦豆子心血管系统：含乌头碱类药物、含强心苷的药物：蟾酥、罗布麻叶、万年青、黄花夹竹桃、北五加皮呼吸系统：苦杏仁、桃仁、郁李仁、枇杷仁、白果、商陆肾毒性：斑蝥、木通、马兜铃、粉防己、延胡索、钩藤 造血系统：洋金花、芫花、斑蝥、狼毒、雷公藤、穿琥宁 （2）长期毒性反应 以肝、肾、胃肠的发生率最高，其次是心肌、骨髓、肺、中枢神经、内分泌腺体。（3）过敏反应 （4）三致作用（致畸胎、致突变、致癌）雷公藤、槟榔、款冬花、千里光、石菖蒲、广防己、关木通、马兜铃、细辛、土荆芥、雄黄、砒霜、土贝母、野百合 第二单元　解表药 药理作用:发汗促进发汗；解热；抗病原微生物；镇痛、镇静；抗炎；调节免疫麻黄功效：发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 （1）发汗：麻黄水煎剂、挥发油、麻黄碱　　 机制：阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收（2）平喘：麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油麻黄碱平喘的特点：其化学性质稳定，口服有效；起效较慢；作用温和；作用维持时间持久。（3）利尿：D-伪麻黄碱 （4）解热、抗炎：麻黄挥发油（5）镇咳、祛痰：麻黄碱、萜品烯醇→镇咳；麻黄挥发油→祛痰现代应用：感冒、支气管哮喘、低血压状态、鼻塞。不良反应：麻黄碱不得与咖啡因配伍使用。柴胡功效：疏散退热 舒肝解郁 升阳透疹（1）解热：柴胡皂苷、皂苷元A、挥发油（2）抗病原微生物：柴胡注射液、柴胡水提取物 （3）抗炎：柴胡皂苷、柴胡挥发油→降低毛细血管通透性；抑制白细胞游走；抑制肉芽组织增生（4）促进免疫功能：柴胡多糖、柴胡热水提取物（5）镇静、镇痛、镇咳：柴胡煎剂、总皂苷、柴胡皂苷元（6）保肝、利胆、降血脂　　 保肝：柴胡、柴胡皂苷、柴胡醇、α-菠菜甾醇利胆：柴胡水浸剂和煎剂 降血脂：柴胡皂苷→降低甘油三酯现代应用：发热、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、咳嗽、高脂血症。桂枝功效：发汗解肌 温通经脉（1）扩张血管促发汗（2）解热、镇痛：桂枝煎剂 （3）抗炎、抗过敏：桂枝煎剂、挥发油；现代应用：预防流行性感冒、风湿性关节炎、低血压症。葛根功效：升阳解肌 透疹止泻 除烦止渴（1）解热：黄酮类，葛根素作用较突出。 （2）降血糖：葛根素　　葛根素→抑制醛糖还原酶→防治糖尿病并发症。（3）抗心律失常：葛根乙醇提取物、黄豆苷元（4）抗心肌缺血：葛根总黄酮、葛根素现代应用：偏头痛、突发性耳聋、冠心病、心绞痛、高血压病，感冒、头痛、发热、麻疹初起，疹出不畅。细辛功效：祛风散寒 行水开窍（1）解热：细辛挥发油（2）镇静、镇痛：细辛挥发油（3）抗炎：细辛挥发油；（4）对呼吸系统作用：细辛挥发油、甲基丁香酚、细辛醚 现代应用：头痛、慢性支气管炎、心绞