第六章 身保险实务.pptVIP

第三节 健康保险 （二）特征 1、保险责任是满足被保险人的各种护理需要。 2、有抵御通货膨胀措施。 3、保障的长期性。 4、保单的现金价值。 第三节 健康保险 （三）保险条款 1、保险责任。保险范围分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护。 2、责任免除。 3、给付条款。 4、保险豁免条款。 5、不没收价值条款。 6、通胀保护条款。 第四节 人身意外伤害保险 一、意外伤害保险的定义 （一）意外伤害的含义 意外伤害：在被保险人没有预见到 或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物明显、剧烈地侵害被保险人身体的客观事实。 第四节 人身意外伤害保险 （二）意外伤害保险的定义 意外伤害保险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。 第一，必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。 第二，被保险人必须有因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。 第三，意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。 第四节 人身意外伤害保险 二、意外伤害保险的可保风险分析 （一）不可保意外伤害——意外伤害保险的除外责任 被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害 被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害 被保险人在酒醉、吸食毒品后发生的意外伤害 由于被保险人的自杀行为造成的伤害 第四节 人身意外伤害保险 （二）特约保意外伤害 战争使被保险人遭受的意外保险 被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车等剧烈的体育活动或比赛中遭受的意外伤害 核辐射造成的意外伤害 医疗事故造成的意外伤害 以上各项一般列为除外责任，经投保人与保险人特别的约定承保后，由保险人在保险单上签注特别约定或出具批单，将该项除外责任剔除。 第四节 人身意外伤害保险 三、意外伤害的保险责任 意外伤害保险的保险责任是被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。 意外伤害的保险责任由三个必要条件构成： （一）被保险人遭受了意外伤害 1、被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实。 2、被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。 第四节 人身意外伤害保险 （二）被保险人死亡或残疾 1、被保险人死亡或残疾。 2、被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内。 责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念，指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限（如90天、180天、一年等）。 第四节 人身意外伤害保险 （三）意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因 1、意外伤害是死亡、残疾的直接原因。 2、意外伤害是死亡、残疾的近因。 3、意外伤害是死亡、残疾的诱因。即意外伤害使被保险人原有的疾病发作，乃至加重后果，造成被保险人死亡或残废。保险人比照身体健康的人遭受此种意外伤害会造成何种后果给付保险金。 案例? 第四节 人身意外伤害保险 四、意外伤害保险的主要内容 （一）保险金的给付 死亡保险金是合同中规定的。 残疾保险金由保险金额和残疾程度两个因素确定： 残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率 （二）保险期限 一般不超过一年，最多三年或五年。 第六章 人身保险实务 第一节 人身保险概述 第二节 人寿保险 第三节 健康保险 第四节 人身意外伤害保险 第一节 人身保险概述 一、人身保险的内容 （一）人身保险的概念 人身保险是指以人的生命（或寿命）和身体为保险标的, 当被保险人在保险期限内发生死亡、伤残、疾病、年老等事件 , 或生存至保险期满时保险人给付保险金的保险。 第一，人身保险的标的是人的身体或生命。 第二，人身保险的保险事故包括生、老、病、死、伤和残等多个方面。 （二）人身保险的分类 1、按照保险范围划分 （1）人寿保险 人寿保险是以被保险人的寿命为保险标的 , 以被保险人的生存或死亡为保险事故 的人身保险。 生存保险：被保险人在一定的保险期限届满时，若还生存于世，保险人将给付保险金。 死亡保险：是以被保险人的死亡为给付保险金条件的人身保险。 两全保险：是以被保险人在保险期间内死亡或生存至期满为保险金给付条件的人身保险。 年金保险：是保险人在约定的期间内按照一定的周期向年金领取者给付一定保险金的保险，多用于养老。 第一节 人身保险概述 （2）人身意外伤害保险 人身意外伤害保险，是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。 （3）健康保险 健康保险，是以被保险人的身体为保