患者入院流程.doc

PAGE PAGE 1 患者入院服务流程 1、医师根据病房床位及患者病情、安排并告知患者住院。 2、患者接到入院通知后，携带医师开具的住院接诊单，持有效证件、住院押金及正货必需品到住院处办理入院手续。 3、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准备。 4、患者持住院接诊单到护士站时，主管班护士起立，主动热情迎接患者，根据病情及时安排床位并办理相应手续。 5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助更换病员服。 6、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。 7、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。 8、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多于的物品带回，以保持室内整齐、清洁的环境。 9、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准确执行。 10、主管班护士通知配膳员为患者订餐。 11、新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置。 12、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相同；凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应有急诊科医、护人员携带病历等资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院登记处办理。 13、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入科后，责任护士要立即测量生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。 14、加强新入院患者巡视、重点交接班。 患者出院服务流程 1、由主管医师根据患者病情决定其出院时间。 2、出院前一日由主管医师告知患者，并向患者交代病情及出院后应注意事项。 3、责任护士帮助患者安排出院前的准备工作。为患者做出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 4、责任组长或护士长检查出院指导的落实情况，并征求患者住院期间的意见和建议。 5、主管班护士根据医师的预出院医嘱，提前将准备出院的患者的床号、姓名输入计算机的“预出院处理”栏目，以利于出院结账，并负责出院医嘱的处理。 6、出院病历由外勤人员送至结算中心。 7、病房接到结算处办理出院手续通知后，主管班护士通知患者或家属携住院押金条到结算处办理出院结算手续，退饭卡，到药房领取出院带药。 8、主管护士在验证出院结算收据后，处理计算机信息并撤销出院患者所有的标志，整理病历，做好登记。 9、责任护士接到患者转院证明后，帮助患者整理物品，必要时护送患者离开病房。 10、患者离院后，责任护士负责对患者床单位进行常规清洁、消毒，特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。 患者转入服务流程 1、医师确定患者转入后通知主管班护士，由主管班护士与转出科室联系确定转入时间。 2、主管班护士做好接收患者准备，并通知责任护士转入患者到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊交代等。 3、责任护士根据病情备好床单位、物品和仪器。如吸氧、负压吸引器、急救车、呼吸机、心电监测仪等。 4、患者转入后，责任护士根据病情将患者移至床上，妥善安置好患者。与转出科室护士床旁交接患者：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、辅料情况、各种管道、物品、药品（包括自备药）等情况，测量生命体征并详细记录。 5、主管班护士与转出科室护士交接患者病历，检查是否完整，及时做好计算机信息的转入处理，了解患者当日治疗及用药情况，通知医师看病人。 6、责任护士协助患者整理用物，向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境及管理规定等，耐心回答患者及家属提出的问题。 7、责任护士完成护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 患者转出服务流程 1、转出科室护士接到患者转科通知后，将何时转科、转至何科及时通知患者和家属，并协助家属整理物品。 2、护士通知转入科室：患者到达的时间、病情、需要准备的物品、仪器及特殊事项等。 3、主管班护士处理转科医嘱，整理检查病历质量，打印、核对医师病程记录、检查单、化验单的页数，撤销患者在病区内的各种标志，必要时需检查转出患者的病历。 4、责任护士核对治疗用药、临时医嘱、长期医嘱的药品，未用药品应在转科与当日或次日及时退还药房。整理交接治疗单、服药单、输液卡，清点自备用药数目与家属交接清楚。 5、经治医师、护士长（主管班护士）根据病情，确定转出所需陪同的医护人员。病情危重的患者需医师、护士同时护送。