2018年第一季临床路径汇总.doc

2018年第一季度临床路径报告 一、基本情况 2018年第一季度符合进入临床路径的病种数为6149例，其中有5599例进入临床路径管理，入组率为91.06%，其中完成路径病种数5470例，完成率达97.33%，变异例数4295例，变异率为74.84%，退出人数129例，退出率为2.56%。（如表1、图1）。 2018年第一季度临床路径开展情况（表1） 月份 进入路径例数 入组率(%) 变异 例数 变异率（%） 退出 例数 退出率（%） 完成路径例数 完成率(%) 1月 1753 92.60% 1481 75.68% 43 2.20% 1710 97.80% 2月 1912 92.50% 1424 76.64% 53 2.85% 1859 97.15% 3月 1934 89.70% 1390 72.51% 33 1.72% 1901 98.27% 平均 1866 91.60% 1432 74.84% 43 2.56% 1823 97.33% 2018年第一季度临床路径开展情况（图1） 2018年第一季度临床路径开展情况（图2） 二、各项效率指标及卫生经济学指标情况 2018年第一季度纳入临床路径患者的平均住院日、住院费用从1月~3月呈逐步上升趋势；且临床路径病种的入径病人比所有病人（含入径与未入径）的平均住院日、平均住院费用均有所上升（如表2、图2）。 2018年第一季度平均住院日、平均住院费用（表2） 月份 平均住院日（天） 平均住院费用（元） 入径病人 所有病人 入径病人 所有病人 1月份 4.89 5.66 4035.17 4772.07 2月份 5.53 5.77 5102.03 5546.31 3月份 6.06 6.45 5545.51 5984.20 2018年第一季度平均住院日（图2） 2018年第一季度平均住院费用（图2） 存在问题及原因分析 （一）存在问题 1、临床路径平均住院日、平均住院费用、平均药品费用均增高； 2、科室对变异、退出路径定义不清晰，未准确填写变异、退出患者清单。 （二）原因分析 1、部分科室医生仍未重视临床路径工作，职能部门监管力度不足，亦缺乏奖惩措施。 2、部分医生对于变异与退出标准不理解，部分漏填写变异原因分析表。 3、临床路径变异率较高原因分析： （1）部分病人的依从性差，未按照路径规定的诊疗方案进行治疗。 （2）部分病人要求提前出院或转院而导致变异。 （3）内科患者为老年人，合并症较多，延长了住院时间。 （4）部分妇产科患者入了自然临产阴道分娩的路径，但最终因各种原因需转为剖宫产手术而出现变异。 四、目前成效 临床路径的开展专业数为17个，专业病种数为111个，入组率大于50%，入组完成率大于70%。 五、下一步工作计划： 1、进一步加强临床路径院科两级培训，使人人知晓临床路径管理工作的重要性，并积极配合开展临床路径工作。 2、、职能部门加强监管，每季度通报临床路径开展情况。 3、年终设立临床路径质量奖，对开展临床路径优秀的科室给予奖励。 4、不断完善现有的临床路径信息管理平台，加强对临床路径工作的信息化管理，提高临床路径数据的准确性。 质控科 2018年4月1日