IDSA 206指南解读-ICU.pptVIP

* 非粒缺念珠菌血症患者如何治疗 血培养及药敏培养 唑类药敏 对所有血流或其它明显念珠菌病获得的真菌病原体（强推荐，低级别证据） 棘白菌素类药敏 之前用过棘白菌素类，可能为光滑、近平滑念珠菌感染者（强推荐，低级别证据） 唑类与棘白菌素类 耐药 选用两性霉素B脂质制剂进行治疗（强推荐，低级别证据） * 非粒缺念珠菌血症患者如何治疗 IDSA 2016 起始治疗 棘白菌素 备选：氟康唑；AmB脂质剂型 临床稳定、重复血培 养阴性、氟康唑/伏立康唑敏感 通常起始治疗5-7天 血培养每日或隔日进行 氟康唑；伏立康唑 眼科检查 CVC是否拔除 无转移病灶：初次血培养转阴+感染的症状体征消失后再治疗14天 有转移病灶：参照具体感染部位治疗方案 序贯治疗 * 非粒缺疑似侵袭性念珠菌病的经验性治疗 侵袭性念珠菌病的高危因素及不明原因发热（强推荐；中级别证据） 侵袭性念珠菌病的高危因素及感染性休克（强推荐；中级别证据） 高危因素：念珠菌定植；危重疾病；广谱抗生素使用；近期手术，尤其肠道手术；坏死性胰腺炎；透析；胃肠外营养；糖皮质激素；CVC留置。 经验性治疗人群 据临床危险因素和IC的标志物和/或无菌部位培养结果评估 非粒缺疑似侵袭性念珠菌病的经验性治疗 * 起始治疗 2009 2016 棘白菌素（强推荐；中等级别证据） 氟康唑（B-Ⅲ）棘白菌素（B-Ⅲ） AmB单体及脂质剂