成人与小儿手术麻醉前禁食指南讲义课件.pptVIP

成人与小儿手术麻醉前禁食指南;一、概述;有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。 ;二、手术麻醉前禁食目的;三、手术麻醉前禁食时间;（一）清饮料 ;二）母乳 ;（三）牛奶和配方奶 ;（四）淀粉类固体食物 ;（五）脂肪类固体食物 ;表1 手术麻醉前建议禁食时间;表2 部分国家医学机构推荐禁食时间[2,3,4,5];四、禁食禁饮注意事项;3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。 4．急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。 5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。 6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎的患者），麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂（如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁7.5mg/kg）。 7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。 ;小儿围术期液体和输血管理快捷指 ?? ?? 一、概述 ?? ??二、小儿各年龄组体液代谢的特点 ?? ?? 三、围术期输液 ?? ?? 四、围术期输血 ?? ?? 五、参考文献 ?? ? ?? ?? ;一、概 ??? 述 ?? ? 围术期液体管理不当，在婴幼儿较成人更易威肋生命安全液体输入过多或未及时纠正水与 电解质平衡，均可引起诸多问题。本指南将涉及各年龄组儿童液体生理需要??的计算方法； 小儿围术期体液缺乏的评价和纠正；并提供各年龄组儿童术中静脉液体缺乏的评价和纠正； 并提供各年龄组儿童术中静脉液体治疗和围术血溶量估计及输血的治疗建议。 ?? 二、小儿各年龄组体液体代谢的特点 ?? ?1 、新生儿 ?? ?1 ）出生后的最初几天内，水的丢失可使体重下降 ?5% ～ 15% 。 ?? ?2 ）因细胞外液较多，易发生液体丧失和低血容量，导致低血和外周循环不良，严重者可使 肺血流灌注减少，引起低氧血症和酸中毒。致使动脉导管开放并可能恢复胎儿循环。;;;;谢谢大家;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。