护理查房低钾血症描述课件.pptVIP

护理查房（低钾血症） 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 病例简介 问题： 患者：郭连掌 男 69岁 诊断：前列腺增生 主诉：进行性排尿困难15年 既往病史：高血压10余年， （口服吲哒帕胺）、结肠纤维 瘤手术史 辅助检查：B超示：前列腺增大伴钙化（大小：5.5*4.6cm） （1-19）钾：2.6mmol/L （1-21）钾：2.8mmol/L （1-24）钾：3.4mmol/L 完善检查1-27硬膜外麻醉下行“ 经尿道前列腺电切术” 1.钾的正常值是多少？ 2.什么是低钾血症？临 床表现是什么？ 3.引起低钾血症的原因？ 4.针对低钾血症患者怎 样补钾？ 5.低钾血症患者怎样护 理？ 一、钾的生理功能：（正常人体内约含3500mmol的钾离子，细胞内液含量约占98%以上，钾离子是细胞内液的主要阳离子。细胞外液含量只占2%，正常血清钾离子浓度为3.5-5.5mmol/L。正常人每日需要40mmol的钾，摄入钾的80%以上经肾脏排出,醛固酮对肾脏起着潴钠排钾的作用。） 1.参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 3.维持心肌正常功能 2.维持神经肌肉组织的兴奋性 重度低钾血症＜2.5mmol/L 轻度低钾血症 （3.0~3.5mmol/L） 中度低钾血症 （2.5~3.0mmol/L） 二、诊断标准 低钾血症（ ＜ 3.5mmol/L） ①钾的摄入不足(昏迷、厌食、营养不良） ②钾丢失过多（呕吐、腹泻） ③钾从细胞外转移到细胞内（碱中毒、胰岛素治疗、输入冷冻的红细胞） 患者出现低钾的原因：(长期服用吲哒帕胺) 磺胺类利尿剂 利尿和钙离子拮抗 胃肠道反应 体位性低血压 过敏反应 电解质紊乱 低钾血症 由于使用后吲哒帕胺后血浆容量和细胞外液减少，尿中排出的钾离子增加，因此长期服用而引起低钾血症。 四、临床表现 ①肌无力：四肢、躯干、呼吸肌，致呼吸困难；软瘫（腱反射减退）； 主要引起神经、肌肉应激性降低及心肌应激性增强 ②肠麻痹表现：厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动减弱、麻痹性肠梗阻及绞痛、便秘 ③泌尿系：尿量增加、夜尿多、尿潴留 ④心脏血管：心跳变快、室性早搏、脉搏细弱、心律不齐、严重心跳停止 五、诊断检查： 血液检查：血清钾浓度低于3.5mmol/L，PH值升高且伴代谢性碱中毒。 尿液检查：尿比重下降（1.010~1.025）。 心电图改变：ST段降低、T波倒置或变平，QT间期延长、U波出现、心肌复极化延长。 六、治疗： 静脉补钾 基本原则 泵入高浓度 氯化钾 的操作 氯化钾致痛 原因 及处理 粮食：以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 水果：以香蕉含钾元素最高、芒果、猕猴桃、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等 。 蔬菜：以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 海藻类：海带、紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。 （1）.饮食补钾： 轻度低钾血症,口服钾即可。 最常用的口服药事10%氯化钾， 口服氯化钾会刺激胃粘膜引起恶心、呕吐 等反应，给药时需要大量饮水，或在饮水 后服用为宜。 (2).口服补钾 (3).静脉补钾 患者无法口服或严重低钾者，应考虑静脉补钾。 常用量是将10%氯化钾15~30ml加在5%葡萄糖注射液1000ml中稀释慢滴入。 （一）静脉补钾原则： 1.补钾前了解肾功能， (“见尿补钾”)， 尿量必须在30-40ml/l以上或每日尿量大于500ml。 2.补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平，每天补钾80-100mmol不等，即氯化钾6-8克之间。 3.钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmol/l，即1000ml液体中氯化钾含量不超过3克，绝对禁止高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心跳骤停。 4.静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在0.75-1.5g/h（60滴/分），否则补钾速度过快，血钾在短时间内增高，引起致命后果。 5.少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进行床边心电监护，如心电图出血高钾血症变化