心律失常介入治疗及护理学生新.pptVIP

术后护理（二） 限制活动，半卧位时患者不可主动用力，要被动摇高床头，可向心脏同侧翻身，禁止对侧翻身，以防电极脱位， 24小时后方可下床活动 。 避免起搏器同侧的上肢剧烈活动、高举、外展及提取重物等，同时不可拍打背部，以防止电极脱位。 术后护理（三） 术后卧床期间应予清淡易消化的饮食，避免食用高蛋白、易产气食物（鸡蛋、牛奶、豆制品），以减少因卧床胃肠蠕动减慢引起胃胀、腹部不适。 术后患者卧床期间予高纤维、易消化清淡饮食，保持大便通畅，避免过度用力而引起电极脱位。 术后护理（四） 因有手术切口，术后应用抗生素3天，预防感染。密切观察手术切口皮肤发红、发热，手术切口异样疼痛，若有以上情况发生及时报告医生处理。 及时准确做好护理记录，客观准确病情变化反映，确保为治疗提供准确的依据。 在执行各项医疗护理操作过程中，严格执行无菌技术原则，限制探视人员，以严防感染的发生。 出院指导（一） 随时注意安装永久起搏起处皮肤的清洁，观察有无红肿破溃，如有此症状请马上来院就诊 如有心慌、心悸、头晕、心率低于出院时起搏器设定的频率时，应就近到医院就诊 定期检查，起搏器术后1-3个月需复查一次，此后，每半年随诊一次 按医嘱服用抗凝药物，学会自我监测，如有异常及时就医 术后3个月内避免起搏器同侧的上肢剧烈活动、高举、外展及提取重物等，同时不可拍打背部，以防止电极脱位。 术后3个月后，在体力允许的情况下可从事较剧烈的活动，如：游泳、跑步等。 出院指导（二） 出院指导（三） 日常生活中所遇到的大部分电器均不会影响起搏器的正常功能。 电磁波近距离可影响起搏器功能，如：电磁灶＜60cm、移动电话＜15cm、电钻＜30cm、大型音响＜15cm等。 安装起搏器不可靠近的地区有雷达、广播电视发射天线、大型发电设备、高压变电站、高压设备、大型电极、强磁场等。 随身携带起搏器植入卡。 当安装起搏器的患者接受检查和治疗前应向告知自己安有起搏器，并以避免有影响的检查和治疗，如：磁共振、电手术刀、电除颤、电针灸、放射治疗等。 介入治疗的护理 埋藏式心律转复除颤器（ICD） 什么是ICD? 一旦病人发生致病性快速心律失常、室性心动过速、心室颤动， ICD便可感知，立即放电除颤，恢复正常心律。 ICD主要包括两个基本部分：脉冲发生器和识别心律失常、释放电能的电极导线系统。 ICD多采用心内膜电极，集感知、起搏和除颤功能于一身。 埋藏式心律转复除颤器 适应症 非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停； 伴有器质性心脏病的自发的持续性室性心动过速或无器质性心脏病的自发性持续性室性心动过速，但对其他治疗无效； 原因不明的晕厥，合并电生理诱发出有血流动力学改变的室速或室颤, 药物治疗无效； 有冠脉疾病, 心梗病史、合并左室功能低下, 电生理检查诱发出有血流动力学改变的室速或室颤, 药物治疗无效； 术前护理 同起搏器植入术 病情观察：心律失常的表现，如：晕厥 ，遵医嘱及时处理。 术后护理 同起搏器植入术 密切观察病情：ICD不适当识别 介入治疗的护理 射频消融术 什么是射频消融术？ 射频是一种频率为150千赫至一兆赫的高频交流电能，通过热效应使局部脱水干燥，凝固坏死，从而消除心律失常病变病灶。 适应症 用于治疗顽固性室性及房性心律失常，包括：预激综合征、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、房性心动过速、房扑、房颤等。 并发症 与穿刺有关： 血管损伤、局部血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、气胸以及穿刺局部神经损伤。 术后并发症： 血栓形成、肺动脉栓塞、肢体动脉栓塞、心包填塞等。 术前准备 备皮范围：颈部、会阴部及双侧腹股沟。 术前遵医嘱停用抗心律失常药物。 房颤的患者术前需行食道超声检查和左房CT，检查有无心房血栓，无血栓者方可行射频消融术。 房颤的患者术前低分子肝素皮下注射抗凝3～5天，预防血栓形成，术日晨暂停一次抗凝针，以免术中、术后出血。 其他同起搏器植入术。 术后护理（一） 术后穿刺部位弹力绷带加压包扎，沙袋压迫止血，密切观察穿刺处有无出血情况。 －静脉穿刺：沙袋压迫2h，卧床6h； －动脉穿刺：沙袋压迫8h，卧床12h；同时观察足背动脉搏动情况，间断给予下肢被动按摩。 严密观察生命体征及心电监测变化。 术后护理（二） 密切观察有无并发症的发生。 房颤患者应遵医嘱予以补液，同时嘱患者尽量进食，密切观察心率、心律及血压变化。 射频消融术后应用抗生素两天，预防感染。 及时准确做好护理记录。 在执行各项医疗护理操作过程中，严格执行无菌技术原则，限制探视人员，以严防感染的发生。 术后护理（三） 术后卧床期间应予清淡易消化的饮食，避免食用高蛋白、易产气食物（鸡蛋、牛奶、豆制品），以减少因卧床胃肠