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建筑物门面装修改建行政许可申请书 申请人(单位) 联系人 地 址 联系电话 施 工 单 位 联系电话 申 请 事 项 建 筑 名 称 第一联 第一联 行 政 许 可 机 关 存 档 座 落 地 点 装 修 项 目 装修尺寸 坐 落 位 置 示 意 图 使用材料 颜 色 装修改建说 明 牌 匾 设 置 设置形式 设置规格 光源形式 材质结构 牌匾名称 提 交 材 料 □房屋产权证明 （ 涉及租赁关系的，提供租赁合同 ）； □改变原建筑结构的，须提供规划、房管部门的批准文件； □建筑物原貌实景彩色照片（ 5寸 ）四张； □计算机绘制的彩色效果图（ A4纸型 昼、夜景各四张 ）； □专业设计部门提供的结构设计图和施工说明书； □施工单位的建安资质证书和安全施工保证书； □涉及到相邻关系的，提交相邻人同意装修的书面协议； □营业执照和属地税务登记证复印件或有关机关批准的名称证明。 申 请 人 签 名（印章） 年 月 日 编 号： 建筑物门面装修改建行政许可申请书 申请人(单位) 联系人 地 址 联系电话 施 工 单 位 联系电话