曹军宁恶性淋巴瘤.ppt

表2淋巴母细胞型淋巴瘤的治疗方案 药物 ? 诱导治疗 中枢神经预防 巩固治疗 维持治疗 日期(周) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12-~21 22~52 CTX每天静脉注射400mg/m2，共3d ? × ? ? × ? ? ? ? × ? ? ? ? ADM静脉注射50 mg/m2 ? × ? ? × ? ? ? ? × ? 每3周一疗程 ? VCR静脉注射2 mg ? × × × × × × ? ? × ? ? ? ? PRED口服40 mg/m2 ? 每天 ? 逐渐减少 5d ? ? ? L-ASP肌肉注射6000U（最大10000U） ? ? ? 5次 ? ? ? ? ? MTX12 mg ? ? × ? 5次 ? ? ? ? ? 全颅放射 ? ? ? ? 24Gy/12次 ? ? ? ? ? MTX口服30 mg/m2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 每周 6-MP口服75 mg/m2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 每天 淋巴母细胞性淋巴瘤的治疗方案 结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型） 与EB病毒感染有关，亚洲多见，可发生于儿童和成人。 结外可累及不同部位，包括鼻、软腭、上呼吸道、胃肠道和皮肤。 病情进展快。 病灶局限于鼻咽的病人可经联合化疗和局部放疗治愈。 一些广泛病变的病人经CHOP化疗可长期缓解。 大剂量化疗+骨髓移植可治愈一些复发的病人，初治时应用可提高疗效。 外周T细胞淋巴瘤 占NHL的6%，中位年龄70岁，65%为IV期。 恶性程度较高易复发，生存期短。 治疗同弥漫性大B细胞淋巴瘤， 骨髓移植作为主要的治疗方法 间变大细胞淋巴瘤 好发于成人和儿童， 病变累及淋巴结和结外部位，特别是皮肤累及但不局限于皮肤。 病情进展快，但部分可治愈。 治疗原则同弥漫大B细胞淋巴瘤 方案 药物 剂量(mg/m2) 给药途径 给药时间 COPP CTX 650 静脉注射 第1、第8天 （每4周1疗程） VCR 1.4 静脉注射 第1、第8天 ? PCB 100 口服 第1~14天 ? PRED 40 口服 第1~14天 COMP CTX 400 静脉注射 第1、第8天 （每4周1疗程） VCR 1.4 静脉注射 第1、第8天 ? MTX 20 肌肉注射 第1、第8天 ? PRED 30 口服 第1~14天 CHOP CTX 750 静脉注射 第1天 （每3周1疗程） ADM 50 静脉注射 第1天 ? VCR 1.4 静脉注射 第1天 ? PRED 100 口服 第1~5天 恶性淋巴瘤常用化疗方案 BACOP CTX 650 静脉注射 第1、第8天 （每4周1疗程） VCR 1.4 静脉注射 第1、第8天 ? ADM 25 静脉注射 第1、第8天 ? BLM 5 静脉注射 第15、第22天 ? PRED 60 口服 第15~28天 ProMACE-MOPP VP16 120 静脉注射 第1、第8天 （每4周1疗程） CTX 650 静脉注射 第1、第8天 ? ADM 25 静脉注射 第1、第8天 ? MTX 500 静脉注射 第15天 ? CF 50 肌肉注射 用MTX后24h每6h1次，共5次 ? PRED 60 口服 第1~14天 恶性淋巴瘤常用化疗方案 侵袭性NHL国际预后指数（IPI） 侵袭性NHL国际预后指数（IPI） 预后相关因素 年龄 PS 分期 LDH 结外累及病灶数 侵袭性NHL国际预后指数（IPI） IPI评分：不良预后因素累计 低度恶性：0、1 低-中度恶性：2 中-高度恶性：3 高度恶性：4、5 侵袭性NHL国际预后指数（IPI） 背景 弥漫性大B细胞恶性淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL）是成人恶性淋巴瘤中最常见的亚型，约占非霍奇金恶性淋巴瘤的40%。 目前广泛被接受的标准治疗是含蒽环类药物的联合化疗和累及野放疗，预后不良和复发病人可接受大剂量化疗加外周血干细胞移植。 DLBCL病人部分可治愈，但治愈率不足50%。 国际预后指数（the interna