中心性浆液脉络膜视网膜病变.pptVIP

中心性浆液性脉络膜视网膜病变 黔东南州人民医院 1、认识过程。 2、发病机理。 3、病因。 4、临床表现。 5、鉴别诊断。 6、治疗。 一、中浆的认知史 1866年von Graefe首先报道，当时称为复发性中央性视网膜炎。 1927年Horniker曾命名为中心性血管痉挛性视网膜炎，因为当时一直认为“中浆”与视网膜血管痉挛有关。 1965年，Maumenee通过FFA肯定了“中浆”是RPE失代偿，屏障功能受损，浆液渗漏所致的浆液性RPE或神经上皮脱离，故认为其原发病灶位于RPE层。 近年来，ICGA技术发现“中浆”有脉络膜毛细血管的异常灌注，故又考虑其原发部位在脉络膜，RPE和视网膜病变为继发病变。 二、发病机理 由于缺血、炎症、外伤、变性、生物化学或免疫学改变均可使RPE和脉络膜毛细血管发生病变。 FFA显示“中浆”主要是RPE细胞失代偿，表现为RPE连续性的中断，故出现RPE渗漏染料，这是RPE连接复合体即屏障功能破坏的结果，但不是RPE细胞坏死。 色素上皮连接复合体 由于RPE细胞屏障功能破坏和RPE细胞输送离子泵功能的异常，造成视网膜下积液，形成黄斑区盘状视网膜脱离。 ICGA发现“中浆”病例不仅有RPE渗漏性改变，更主要的是相应区域脉络膜毛细血管充盈迟缓或高灌注，通透性增强现象。 神经上皮脱离示意图 三、病因 本病的病因至今不明，可能是多因素作用的结果。其发病可能与