2011年第59讲-症状、体征实践综：发绀-关节痛笔记.docVIP

PAGE PAGE 1 大苗老师 6月8日第59讲： 四、发绀 毛细血管内还原血红红蛋白超过：50g/L，皮肤黏膜发绀 分类： 还原血红蛋白增加：①中心性发绀：除四肢及颜面。皮肤温暖 肺性发绀：不能交换气体—严重呼吸系统疾病 心性混合性发绀：法洛四联症 ②周围性发绀：皮肤冷。缺血、淤血 2）高铁血红蛋白血症：高血血红蛋白达到：30 g/L，出现发绀。 五、呼吸困难 癔症：深快呼吸 发病机制： 吸气性呼吸困难：大气道，三凹征 呼气性呼吸困难：小气道，哮鸣音 混合性呼吸困难：重症 心源性呼吸困难：①左心衰：劳力性呼吸困难肺弥散功能障碍 ②慢性充血性心衰：夜间阵发性呼吸困难迷走神经↑ 2、骤然发生的严重呼吸困难：急性喉水肿，气管异物，大块肺栓塞，自发性气胸 六、呼吸频率、深度及节律变化 正常人：12-20次/分，呼吸/脉搏=1:4。体温升高1℃，呼吸增加4次/分 呼吸过速大于24次/分；呼吸过缓小于12次/分 呼吸深度变化：①胸式呼吸减弱肺，胸膜炎；见于腹水，肝肿大； 腹式呼吸减弱—腹膜炎 ②呼吸浅快：肺部炎症。呼吸深快剧烈运动，kussmaul呼吸 2、呼吸节律变化：Cheyne-stok