2015-0妊娠合并甲亢的护理查房.pptVIP

妊娠合并甲亢的护理查房 产科：樊 辉 病史汇报《一》 患者刘宁玲，女，27岁，因停经39+5周，下腹不规律胀痛一星期，于2015-08-06 19:00步行入院， 入院时BP：106/73mmhg,P:98次/分，R：20次/分，T：36.6°C，胎心音142次/分，舌质红，苔黄，脉絃滑数，神志清楚，既往无药物过敏史，孕期有药物，无毒物，放射线接触史，孕晚期无头昏眼花，心悸及阴道流血等不适，遵医嘱给予完善相关检查，彩超提示宫内单活胎，妊娠晚期，按产科二级护理，遵医嘱给予密切监测胎心音，血压，脉搏，神志等对症处理，已行入院宣教，向患者讲解医院的规章制度以及作息时间，主任医师及护士等，嘱患者取左侧卧位，保持心情舒畅，睡眠充足。 病史汇报《二》 2015-08-07 患者精神好，胡玲俐主任查房：三碘甲状腺原氨酸1.53ng/ML,甲状腺素973nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸332pmol/L,游离甲状腺素11.72pmol/L,促甲状腺素15，095miu/L告知相关风险，向孕妇及家属做好沟通，孕妇及家属表示理解，要求尽量行阴道试产，必要时行剖宫产。2015-08-08 今日患者及家属同意手术终止妊娠，拟明晨在腰麻下行经腹横切口子宫下段剖宫产术，嘱患者22：00禁饮食，尽早入睡，清洁全身皮肤，更换宽松衣物，患者表示认知。 术前的护理问题 1P焦虑:与担心胎儿健康，疾病发展有关 措施：1 理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 2介绍与病人有关的医护人员，介绍环境，同室病友，以减轻病人的陌生感。并向病人及家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的的详细了解和关心，以增加病人的安全感。 3在治疗过程中给予病人适当的信心，注意服务态度，语言亲切，操作认真仔细 4 把病情及治疗方案及时告知患者及家属，给予必要的解释，使患者理解并主动配合治疗，对病人提出的问题给予明确，有效的答复，以消除顾虑。 5监测胎心，胎动，甲状腺功能及宫内胎儿发育情况，教会患者自数胎动，每日3次，每次一小时。 6鼓励家属多给予关心，爱护，陪伴 7保证足够的休息时间，调畅情志，保持心情愉悦 2P知识缺乏：与妊娠期合并甲亢相关知识有关 措施：1 向患者讲解或提供有关妊娠合并甲亢的相关资料，并告知患者治疗护理的方法，使患者了解自己当前的病情，并积极主动配合治疗。 2定期检查,妊娠合并甲亢的孕妇和胎儿均有一定的危险，应按时去医院进行产前检查，妊娠晚期尤其应注意避免精神刺激和感染疾病，在预产期入院，做好思想和治疗准备。 3禁忌用放射行同位素诊断，治疗，以防对胎儿不利。 4甲亢孕妇早期易出现并发妊娠期高血压疾病，注意早期补钙，低盐饮食。 5妊娠合并甲亢易发生早产，尽量卧床休息，胞胎治疗应避免使用沙丁胺醇，利托君等药物。 6胎心过速是怀疑胎儿甲亢的最早体征，心率170次/分，持续十分钟以上 7指导，示范正确的服药和自我监测方法，碘剂采取吸附于面包，饼干上食用，以避免刺激口腔和胃黏膜。 3P睡眠紊乱:与焦虑，环境改变有关 措施：1提供安静，舒适，温湿度适宜，无不良刺激的坏境。 2帮助病人寻找影响睡眠质量的原因。 3各种治疗和护理应尽量集中进行。 4尽量满足患者以往的入睡习惯和方式。 5指导患者放松方式，如听轻音乐，睡前喝温牛奶，温开水泡脚，避免喝咖啡，浓茶，做运动等。 6进行适当合理的运动，饮食应以清淡，低盐易消化为主。 7必要时按医嘱给予镇静，催眠药物，并观察用药后的效果。 4P营养失调：基础代谢增高，孕期营养需求量增加有关 措施：1给予高热量，高蛋白，高维生素，清淡易消化饮食，要求少量多餐，均衡进食。 2限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶，咖啡，酒等。 3避免激烈运动，减少体力过多消耗。 4必要时每日监测基础代谢率，及时遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。 5定期做孕检，了解胎儿的发育情况，以免胎儿营养不良。 6每周称体重一次。 病史汇报《三》 2015-08-09 患者于08：50在腰麻下行子宫下段横切口剖宫产术，09：55术毕回房，回房