抗菌药物的合理应用详解课件.ppt

抗菌药物 在临床治疗中的合理应用;;*;抗菌药物应用现状;抗菌药物不合理应用的主要表现;检查中存在的问题;检查中存在的问题;检查中存在的问题;抗菌药物合理应用的综合评价;管理的实施：检查与落实;阻 断 细 菌 耐 药 性 的 “ 恶 性 循 环 ”;抗菌药物临床应用的 基本原则;抗菌药物应用管理组织;抗菌药物治疗应用的基本原则;抗菌药物治疗应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的 基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则;给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免： 给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。 疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般疗程7-14d或用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况如：败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。药物更替一般应观察72小时，重症一般观察48小时。 ;抗菌药物治疗性应用的基本原则;;抗菌药物的分级管理;抗菌药物的分级管理;抗菌药物的分级管理;抗菌药物的分级管理; 抗菌药物 联合应用的原则;抗菌药物联合应用的原则;抗菌药物联合应用的原则; 抗菌药物 预防性应用原则;抗菌药物预防性应用原则;抗菌药物预防性应用原则;抗菌药物预防性应用原则;抗菌药物预防性应用原则;抗菌药物预防性应用原则;抗菌药物预防性应用原则; 病原菌及其耐药性;细菌产生耐药的主要机制;细菌耐药的产生与传播;全球关注的耐药菌株;GONGLU;全球关注的耐药菌株; 非发酵菌（NONFERMENTERS);常见非发酵菌属;用于绿脓杆菌治疗的药物; 经验性抗菌药物治疗;*;*;*;*;*;*;*;*;社区常见细菌感染性疾病;*;*;*;指南推荐腹腔感染的抗感染治疗;医院常见细菌感染性疾病;*;*;*;*;*;*; 我们的治疗策略？ ;*;*;*;重症感染;Importance of Adequate and Adequte Antimicrobial Treatment;*;*;*;耐药菌感染;*;*;MDR革兰阴性杆菌在逐渐增加 –碳氢霉烯具有重要地位 碳氢霉烯耐药问题值得关注 –铜绿假单胞菌/鲍曼不动杆菌 需要合理使用碳氢霉烯 –MDR肠杆菌科细菌 VS 非发酵(铜绿/鲍曼) ;*;铜绿假单胞菌抗菌药物治疗对策;联合用药治疗铜绿假单胞菌感染;不动杆菌感染的治疗;药代动力学与药效动力学(PK/PD);;氟喹诺酮类静脉给药疗效反应与细菌对药物的敏感性及药物动力学;突变选择窗口 (MSW);;;延长TMIC;各种输注条件下的T MIC;*;正确的诊断 是正确治疗的前题;*;*;*;病例6--COP ？（cryptogenic organizing pneumonia）;病例6--COP ？（cryptogenic organizing pneumonia）;*;感染性疾病抗菌药物使用评分;4．联合使用抗菌药物有合理依据 应符合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》所列举的4种情 况之一，否则扣1分。 5．进行了病原学检查 未送标本进行培养或未进行其它病原学检查且不具有恰当理 由的扣1分。 6．对病原学检查结果进行了分析 未对培养或其它病原学检查结果进行记录分析且不具有恰当 理由的，扣1分。 7．用药48-72小时后进行疗效评价 应明确描述患者症状、体征和辅助检查的情况，对抗菌药物 疗效做出评价，否则扣1分。;8.更换抗菌药物有合理依据 更换抗菌药物应该具有明确的、合理的依据，否则扣 1分 9.给药途径、剂量与给药间隔合理 给药途径或剂量不符合临床常规，或给药间隔不符合 PK-PD的，扣1分。 10.用药疗程有合理依据 用药疗程应符合临床常规或相关指南，过长或过短且 不具备恰当理由的，扣1分。;小 结 ;THANK YOU  FOR YOUR ATTENTION PATIENCE