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一、继发性病因和MN的特点？;二、正确理解MN病理特征做好病理诊断？ ;足细胞损伤的分子机制;;;;;免疫病理特征？;;三、影响预后的因素？; 四、Heymann肾炎模型？;Glassock RJ. N Engl J Med 2009;五、M型磷脂酶A2受体(PLA2R)？;PLA2R问题？;六、KDIGO治疗指南解读？;已颁布KDIGO国际指南;KDIGO指南推荐等级循征依据等级;膜性肾病—KDIGO指南推荐意见;大约80%成人IMN表现为肾病综合征，约20%患者可出现自发性完全缓解，15-20%部分缓解。
缓解可发生在病程的18-20月，最新研究平均缓解期为起病后14.7 ± 11.4月（J Am Soc Nephrol. 2010 on-lineJan 28, 2010）
15-30%患者缓解后会出现1次或多次复发。
50%患者会持续存在肾病综合征，其中30%会在10年内进展至ESRD。
患者预后 主要与年龄、性别、蛋白尿的程度、发病时的肾功能有关。;膜性肾病—KDIGO指南推荐意见;隔月交替口服/静脉激素联合口服烷化剂治疗?;静脉冲击CTX与口服CTX治疗IMN;CTX副作用？;膜性肾病—KDIGO指南推荐意见;钙调免疫抑制剂治疗免疫性肾病作用机制;他克莫司的免疫作用机制;他克莫司的非免疫作用机制;CsA治疗?;;FK506?;膜性肾病—KDIGO指南推荐意见;膜性肾病的治疗原则？;抗CD20单克隆抗体;利妥昔单抗治疗IMN;促肾上腺皮质激素;21例患者，其中11例IMN,10例非膜性肾病
ACTH治疗6个月，随访至少6个月
完全缓解：肾功能正常、蛋白尿500mg/d
部分缓解：肾功能正常、蛋白尿500- 3500mg/d;11例IMN治疗后蛋白尿变化
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