抗精神病药的代谢风险与干预课件.ppt

效应值小 中度效应值 效应值大 治疗1周后 治疗2周后 出院时 BPRS总分 BPRS阳性 BPRS阴性 焦虑/抑郁 无力 思维紊乱 激越 敌意/多疑 效应值 齐拉西酮平均治疗23.4天的非干预性研究 （N=196，齐拉西酮剂量136.9mg/d） 齐拉西酮有效控制多维症状 * 注： 效应值：effect size, 治疗前后指标的均值之差 / 治疗前指标的标准差 根据Cohen建立的标准，认为0.2是效应值小，0.5是中度效应值，0.8是效应值大 Marina Díaz-Marsá, et al. J ciln Psychiatry 2009;70(4):509-517 2011.6.25 王文强2011全省年会课件 自基线的平均变化值 P=0.000 Harvey PD. Psychopharmacology. 2004;172:324–332. 为期6周多中心、随机双盲对照研究（N=136，齐拉西酮剂量80-160mg/d） 注：记忆延迟、 Rey听觉-语言学习测验、连续操作试验值以增高为改善， 连线测试A值以降低为改善 齐拉西酮持续改善认知功能 * P=0.007 P=0.007 P=0.000 2011.6.25 王文强2011全省年会课件 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 0 10 20 30 40 50 52 Proportion Free of Impending Relapse Placebo (N=71)Ziprasidone 40mg/day (N=71) Ziprasidone 80mg/day (N=68) Ziprasidone 160mg/day (N=67) Weeks * ** ** Arato M, et al. Int Clin Psychopharmacol. 2002;17:207-15. *P0.01, **P0.001 vs placebo at 1 year. Overall log-rank P value=0.0001. 齐拉西酮持久防止复发 * 2011.6.25 王文强2011全省年会课件 齐拉西酮：干预代谢风险 躯体获益 体重(kg) 血糖(mg/dL) 总胆固醇(mg/dL) 甘油三酯(mg/dL) * # vs.基线，*P=0.07; **P=0.05; ***P=0.03; ****P=0.001; #P0.0001; * ** # * # *** 6个月转换用药研究 齐拉西酮剂量范围 从奥氮平换药组：80-160mg/d(初始); 120-240mg/d(终末) 从利培酮换药组：40-160mg/d(初始); 120-240mg/d(终末) Montes JM, et al. Progress in Neuro-Psychopharmacology Biological Psychiatry. 2007; 31: 383-388. * 2011.6.25 王文强2011全省年会课件 CATIE3换药研究证实齐拉西酮显著优转血糖异常 Stroup TS, et al. Schizophrenia Research. 2009; 107: 1-12. * 2011.6.25 王文强2011全省年会课件 CATIE 3换药研究证实齐拉西酮对血脂异常的改善能力最强 Stroup TS, et al. Schizophrenia Research. 2009; 107: 1-12. * 2011.6.25 王文强2011全省年会课件 CATIE3换药研究证实齐拉西酮显著优转体重及催乳素异常 Stroup TS, et al. Schizophrenia Research. 2009; 107: 1-12. * 2011.6.25 王文强2011全省年会课件 循证证实：齐拉西酮持续处方死亡率低，改善治疗结局 52427例患者使用抗精分药持续治疗3年后的状况比较 P?l Gjerden Lars Sl?rdal J?rgen G. Bramness .Eur J Clin Pharmacol ， 2010 (6) * 2011.6.25 王文强2011全省年会课件 Alptekin K, et al. Int Clin Psychopharmacol. 2009 ;24:2292-38 换用齐拉西酮后患者疗效不受影响 病情持续稳定 2011.6.25 *1 王文强2011全省年会课件 处方指南：齐拉西酮可能的优势 齐拉西酮适用于以下精神分裂症患者 首发患者 担心体重增加和已经肥胖或超重的患者 糖尿病患者 血脂代谢异常患者（特别是高甘油三酯血症） 于欣 司天梅 ；精神药理学