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慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病;第一节 慢性支气管炎;第一节 慢性支气管炎;定义:;;[临床表现] ;[临床表现] ;[实验室及其他检查] ;[诊断];[治疗] ;[治疗] ;第二节 慢性阻塞性肺疾病;;病 因;发病机制;病理和病理生理;一、肺脏的变化;一、肺脏的变化;病理和病理生理;临床表现;临床表现;临床表现;;实验室和其他检查;FEV1/FVC<70%;
RV/TLC>40% ;
MVV (最大通气量) < 80%。
;诊断;
; 治疗目标:延缓病程进展、控制症状、减少并发症及增加活动能力,延长生命、提高生活质量。
一、积极控制原发病
二、改善营养状态
三、呼吸训练
四、手术治疗;第三节 慢性肺源性心脏病 Chronic Pulmonary Heart Disease;定 义;病 因;发病机制;发病机制—肺动脉高压的形成;肺血管阻力增加的解剖性因素;血容量增多和血液粘滞度增加 ;二、心脏负荷增加???心肌受损
肺动脉高压
心肌缺氧
酸碱平衡失调;临床表现;主要是慢阻肺的表现; 呼吸衰竭
心力衰竭
各种并发症的表现;主要为右心衰竭、体循环淤血表现; 肺性脑病:是肺心病死亡的首要原因
酸碱失衡及电解质紊乱
心律失常
休克
消化道出血
弥散性血管内凝血; 实验室检查 ;右下肺动脉干增宽; 二、心电图检查 ; 实验室检查 ; 右室内径≥20mm 右室流出道≥30mm;四、血气分析
低氧血症
高碳酸血症
呼吸衰竭时,PaO2<60mmHg和/或PaCO2 50mmHg;诊 断; 鉴别诊断 ;三、风湿性心瓣膜病
风湿性关节炎和心肌炎病史
其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣病变
X线、心电图、超声心动图有特殊表现
四、原发性心肌病
全心增大
无慢性呼吸道疾病史
无肺动脉高压的x线表现
;治疗—急性加重期;(一)控制感染
经验用药,院外感染以G+菌占多数,院内感染以G-菌占多数
根据痰培养及药敏选择有效抗生素;(二)治疗呼吸衰竭,纠正缺氧和二氧化碳潴留;(三)控制心力衰竭 ;利尿剂:;强心剂:;血管扩张药:; 采用综合措施,增强患者免疫功能,康复治疗、家庭氧疗,减少或避免急性加重期的发生。;预 防;长治医学院附属和平医院
内科教研室
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