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骨痹的中医护理 内分泌科 林小琴 2016.4 Normal bone Osteoporosis 骨质疏松的定义(WHO1993) 骨质疏松是以骨量低下、骨组织微结 构破坏为特征，并导致骨脆性增加，易致骨折的一种疾病 中医理论 本证属于中医学中“骨痹”的范畴。 中医学认为本证的发生系由饮食不节，年老体弱和外邪内侵所致。 病机为本虚标实，本虚即肝、肾、脾三脏衰惫，精血衰少，骨髓空虚，骨失髓养。标实者则为外邪、血瘀闭阻经脉“不通则病”“不荣则痛”，终至筋骨懈弱，形体皆极。 肾虚是骨质疏松症发生的根本原因 中医认为，骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰的重要标志。 现代医学认为，肾虚的实质是下丘脑。垂体．性腺轴发生了紊乱 成骨功能下降，发生骨质疏松。 脾虚是骨质疏松症发生的重要因素 若脾胃功能衰退，则精血亏虚 精亏不能灌溉， 血虚不能营养，无以生髓养骨，而致骨质疏松 《内经》：脾主四肢 《灵枢·本神》：脾气虚则四肢不用 血瘀是骨质疏松症的促进因素 王清任《医林改借》：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。 临床表现 疼痛 身材缩短 脊柱变形 骨折 护理评估 1 病程长短、对疾病的认知程度及生活自理 能力。 2 心理社会状况。 3 辩证分型：①肝肾阴虚型 ②脾肾阳虚型 护理要点 一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。 (3)宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时 及时擦干，更换衣单。 护理要点 病情观察，做好护理记录 (1)观察病员骨痛的部位、性质、时间及程度等。 (2)出现抽搐时则提示缺钙。 护理要点 给药护理： 注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、 恶心、心慌等症状时，及时报告医师 护理要点 饮食护理： 饮食宜清淡易消化、高钙、高维生素，如牛奶、 紫菜、虾皮等。 护理要点 情志护理 (1)移情易性：病程缠绵，行动不便，转移病人关注焦点，正确引导使其积极配合治疗与护理。 (2) 顺情解郁：劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 护理要点 临证（症）施护 (1)肝肾阴虚型：失眠多梦遵医嘱给予镇静药。 (2)脾肾阳虚型：面色苍白，下肢浮肿可给予利尿药。 (3)特色施护：包括健康教育和健康教育处方、以及中医特色诊疗技术的应用 中西医结合辨证施护 肝肾阴虚型： (1)主症：抑郁失眠，喜太息，纳差便溏，肢体乏力酸软，筋脉拘急。舌淡，脉弦细. (2)施护：①宜睡硬板床。②保持心情舒畅。 ③余结合护理要点。 中西医结合辨证施护 脾肾阳虚型： (1)主症：面色苍白，食少泄泻，腰膝冷痛，畏寒肢冷或有浮肿，舌淡胖，脉沉细。 (2)施护：①生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。②保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。 健康指导 1注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌挡风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 2需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。 3均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。 4根据病情和体质，适当活动。 2016年04月12日 Definition of Osteoporosis The definition of osteoporosis continues to evolve as we gain a better understanding of the underlying changes in bone and the mechanisms for these changes that lead to the disease. At a National Institutes of Health Consensus Development Conference held in 2000, osteoporosis was defined as a skeletal disorder characterized by compromised bone strength predisposing a person to an increased risk of fracture, and states that bone strength is a reflection of both bone density and bone quality.1 ? These photographs compare the structure of normal versus osteoporotic