肺功能检查常用指标的临床意义及应用解析课件.ppt

肺功能检查常用指标的临床意义;肺功能检查的应用范围;肺功能检查的项目及意义;肺功能检查的禁忌症; 主要内容;一、肺容量及其临床意义;肺容量的组成;IRV;肺容量及其组成;[影响因素] 肺容量随年龄、性别、身高和体重等而变化。 ［临床意义］ 一般以占预计值的百分比来表达肺容量是否正常，增减20%以上方视为异常。;肺容量的临床意义; 2 深吸气量（Inspiratory Capacity,IC ) IC与吸气肌力量大小、胸肺弹性和气道通畅程度都有关 IC是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%）。 IC降低，往往提示有限制性通气功能障碍可能。 若最大通气量减低，而IC正常时，可能与体质衰弱使呼吸肌无力有关，待体力恢复后，其最大通气量会增加。 ;3 补呼气量(Inspiratory reserve volume,IRV) 补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。在正常人中变动较大，体位对其有显著影响。 仰卧位因膈肌上抬、肺血容量增加，补呼气量较立位明显减少。妊娠、肥胖、腹水和肠胀气等都可减少补呼气量。 细支气管在呼气相关闭使气体陷闭时，补呼气量降低，见于阻塞性通气功能障碍患者。;4 肺活量(Vital Capacity, VC);引起肺活量降低的常见疾病：;5 功能残气量FRC与残气量（Residual volume, RV）;6 肺总量（Total lung capacity, TLC）;二、肺通气功能;（一）每分钟通气量（VE）;（二）肺泡通气量(VA);解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，VA=（VT—VD）*RR ;肺泡通气量(VA)的临床意义;（三）最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）;MVV的分级和应用;;（四）气速指数及临床意义;（五）时间肺活量;时间肺活量曲线;流速容量环;流速容量环参数的定义;动态肺参数;临 床 意 义;三、肺的换气功能;弥散功能;弥散功能：影响弥散的决定因素;弥散功能：影响弥散的其他因素;弥散功能：弥散检查的临床意义;流速;(一)阻塞性通气功能障碍;(一)阻塞性通气功能障碍;影响通气的病理信息阻塞型肺疾病;阻塞型通气功能障碍;(二)限制性通气功能障碍;(二)限制性通气功能障碍;限制型通气功能障碍 （ VC 、 MEF相对降低）;(三)混合性???气功能障碍;混合型通气功能障碍（RV 、TLC增高）;支气管激发试验:通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法。 FEV1预计值的70%时，从生理盐水开始顺次吸入由低至高浓度药液，用潮气法呼吸，每一浓度呼吸2分钟后复测FEV1，直至FEV1较基础值降低≥20%时终止。以使FEV1降低20%所需药物累积量（PD20FEV1)为指标，组胺PD20FEV17.8umol 乙酰甲胆碱PD20FEV112.8umol，为气道反应性增高，称激发试验阳性。 支气管舒张试验 FEV1 预计值的70%，且FEV1/FVC%降低示有气道阻塞表现时，给病人吸入沙丁胺醇400ug，20-30分钟后，重测FEV1和FEV1/FVC% ，以判定气道阻塞的可逆性。;激发与舒张试验的临床意义;激发与舒张试验注意事项;肺功能是诊断COPD的金标准;呼吸阻力的定义;脉冲振荡法(IOS)简介(impulse oscillometry );IOS主要参数：;评价指标;肺功能检查在外科领域的应用;术后肺部并发症发生率;潜在的可以增加PPCs的因素;术前评估;;总结报告;谢谢！