正畸治疗的生物机械原理北京大学医学部课程中心课件.ppt

正畸治疗的生物机械原理;牙周组织，牙体组织对矫治力的反应 骨的吸收方式 矫治力的来源 矫治力的种类 不同牙齿移动方式的组织反应;临床最适矫治力的特征 施力强度、时间对矫治的影响;正畸矫治的生物学基础 正畸牙移动的变化 影响组织改变的机体条件因素;牙周膜反应 牙槽骨反应 牙骨质变化;;受压侧 牙周间隙变窄 血管受压血流减少 胶原纤维和基质降解 分化出破骨细胞 （osteoclast） 42～72小时出现 前提：适宜的矫治力;;矫治力过大 牙周膜中血管过度受压 局部缺血或出血 形成血栓和无细胞区的玻璃样变 成骨和破骨细胞停止分化 牙齿移动速度减慢！;;张力侧 牙槽骨的内板 成骨细胞活动 新骨沉积 新骨中有穿通纤维 前提：适宜的矫治力;;;间接骨吸收;新生骨小梁，过渡性骨 正常结构骨小梁 提示：保持的重要性 ;正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？ 牙槽骨，牙周膜大量改建 是 否 ;正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？ 牙槽骨，牙周膜大量改建 是 否 ;正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？ 牙槽骨，牙周膜大量改建 牙周膜间隙恢复正常宽度 牙槽骨恢复原有的形态和结构 前提：适宜的矫治力;牙槽嵴高度： 随牙齿的伸长而增高 随牙齿的压低而降低 保持临床冠高度不变 前提：适宜的矫治力;变化很小 影响较小 压力侧微隆起 改建速率慢于骨组织 对治疗后复发有一定影响;;;;;;矫治力可使其加重;矫治力;问题：死髓牙是否可以正畸治疗？;正畸牙齿移动的机制学说： 骨弹性学说 骨压迫学说 骨转化学说 骨压电效应学说 骨机械化学学说 骨改建的分子生物学说;正畸矫治的生物学基础： 颌骨的可塑性 牙槽骨——全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分 牙槽骨——它的存在、消失、以及形态改变，均随牙 齿的形态和功能状态而变化 牙骨质的抗压性 牙周膜内环境的稳定性;金属弹性弓丝 各种橡皮圈 永磁体 肌肉收缩力; 以矫治力强度划分 以力的作用时间划分 以矫治力产生方式划分 以矫治力来源划分 以力的作用效果划分;轻度力;种类;常见的牙???移动方式: 倾斜移动（tipping movement） 整体移动（bodily movement） 伸长移动（extrusion） 压低移动（intrusion） 旋转移动（rotation） 转矩移动（torque）;;;;沿牙齿长轴方向施力 牙周膜只受张力 主要是新骨形成 过大力量可以造成牙髓坏死、牙齿脱臼;;;患者无明显自觉疼痛，只有发胀感觉 扣诊无明显反应 松动度不大 移动的牙位或颌位效果明显 X线片示牙根和牙周无明显异常;矫治力过大 牙周膜透明样变性 成骨和破骨细胞停止分化 出现潜行性骨吸收 牙齿移动减慢，牙齿动度过大 牙根吸收;力（force） 大小 方向 作用点;力矩（moment） 作用于物体上的力和力臂的乘积 力偶（couple） 作用于物体上的力，大小相等，方向相反，且不在一条直线上，同时两个力是平行的，这样的力系。 旋转中心（center of rotation） 外力使物体旋转时所围绕的中心