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妇人妊娠病脉证并治第二十 妇人妊娠病脉证并治第二十 本篇论妇女妊娠期常见疾病的证治，内容有妊娠恶阻、妊娠下血、妊娠腹痛、妊娠小便难、妊娠水肿、妊娠胎动不安等，重点讨论妊娠下血与妊娠腹痛。 一、妊娠恶阻 1.脾胃虚弱 【原文】 师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴。不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。方见下利中。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。(1) 【主症】 育龄妇女，停经两月左右，出现恶心，呕吐，不能食，身无寒热，其脉平和，尺脉稍弱。此证亦为妊娠早期反应。 【病因病机】 为妊娠后脾胃虚弱，阴血不足，胎气上逆。 妇人初妊，两月左右，胎元初结，经血归胞养胎，以致母体阴血相对不足，脉道不充，故尺脉小弱。 若妊娠三月后，随着胎气的逐渐旺盛，尺脉可出现滑疾之象，如《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也”；《千金》谓：“三月尺脉数”；李士材谓：“滑疾而散，胎必三月。” 妊娠恶心，呕吐，不能食，为胎气上逆，胃失和降，因冲脉起于胞中，隶属于阳明，故胎气随冲脉上逆时必夹胃气上逆。身无寒热，排除外感疾患。 【治法】 调理脾胃 【方药】 桂枝汤 【方析】 本方作用于脾胃，可以化气调和阴阳，建立中气，启发气血生化之源，以养胎元。