第二节排便护理.ppt

五、操作规程 插入深度：7~10cm 高度：30cm 保留时间：10~20minute 清洁灌肠 目的 彻底清除滞留在结肠中的粪便 协助排除体内毒素 适应症 直肠、结肠检查前的准备 脏器造影、摄片前准备 手术前的肠道准备 反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止。 清洁灌肠 （1）灌肠时压力要低，液面距肛 门不超过40cm。 （2）每次灌肠后让患者休息片刻。 保留灌肠 一、目的 四、操作前准备 五、操作规程 三、常用溶液 二、禁忌证 六、注意事项 将药液灌人直肠或结肠内， 通过肠黏膜吸收达到镇静、 催眠和治疗肠道感染的目的。 肛门、直肠、结肠手术 后及排便失禁患者。 溶液；药物 镇静催眠：10%水合氯醛 感染：2 %黄连素、 0.5~1 %新霉素液 药量：小于200ml 温度：39~41℃ 用物：同小量不保留灌肠 保留灌肠 四、操作前准备 五、操作规程 慢性菌痢 病变部位多在直肠和乙状结肠 左侧卧位 阿米巴痢疾 病变部位多在回盲部 右侧卧位 插入深度：10~15cm 高度：不超过30cm 保留时间：＞1小时 插管前嘱病人排便、排尿 保留灌肠 灌肠前了解目的及病变部位 。 尽量在睡前于病人床前进行 ，药液易于保留吸收，达到治疗的目的。 掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则 禁忌：肛门、直肠、结肠术后及大便失禁者 注意事项 灌肠法比较表 大量不保留 小量不保留 保留 目的 清洁、 承受力强者 清洁、 承受力弱者 治疗 溶液 肥皂、NS 123、油类 药物 量 500~1000ml 200ml 200ml 高度 40~60cm ＜30cm ＜30cm 深度 7~10cm 7~10cm 10~15cm 保留 5~10min 10~20min ＞60min 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 原理 适应症 甘露醇为高渗溶液，在肠道内不被吸收，形成高渗环境，使肠腔水分增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 直肠、结肠检查 和手术前肠道准备。 口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 使用方法:护士需密切观察病人的一般情况，注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。 病人术前3天进食半流质饮食， 术前1天进流质饮食， 术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml （即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀口服）， 一般服后15~30min可反复自行排便， 2~3h内可排便2~5次 简易通便法 一、目的 采用简便经济有效的措施，协助患者解除便秘 二、适应症 老年、体弱及久病卧床的便秘患者 三、禁忌症 肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门有剧痛者。 四、操作前准备 （一）评估患者 （二）环境准备 （三）护士准备 （四）用物准备 五、操作规程 (一)开塞露通便法 由50%甘油或小量山梨醇制成 成人20ml 小儿10ml 保留5~10min (二)甘油栓通便法 插入深度6~7cm 保留5~10min (三)肥皂栓通便法 将肥皂削成底部直径1cm，长3~4cm圆锥行，将肥皂栓蘸热水后插入肛门 使用简易通便剂 肛管排气法 概念 目的 操作前的准备 操作规程 是指将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气，以缓解腹胀的方法 排除肠腔内积气，减轻腹胀 核对→解释→卧位→系瓶→接管→润滑肛管→插管（15~18cm） →固定→观察→保留肛管20 min→拔管→清洁→整理用物 肛管排气法 肛管排气法 第8章 排泄护理技术 铜陵职业技术学院护理教研室 第2节 排便的护理 铜陵职业技术学院护理教研室 学习目标 掌握：1．常见的异常排便及护理 2．维持正常排便功能的护理 3．各种灌肠术术 熟悉：1．影响排便因素及大便的评估 2．肛管排气 了解：1．与排便有关的解剖与生理 开始 学习目标 排便活动的评估 排便活动异常的护理 与排便有关的护理技术 学习内容 (一)影响排便的因素 年 龄 2-3岁幼儿 神经肌肉系统发育不全，不能控制排便 老年人 腹部肌肉张力下降、结肠平滑肌松弛导致肠蠕动减慢造成排便困难。 饮 食 如果摄食量过少，食物中缺少纤维或摄入液体量不足等，均可引起排便困难。 活动 长期卧床，缺乏活动的患者可因肌肉张力减退而导致排便困难。。 生活方式 规律的排便习惯 治疗和检查 某些治疗和检查会影响个体的排便活动，如腹部、肛门部手术，胃肠X线检查