超声诊断学092肾炎结石外伤肿瘤PPT文档课件.ppt

超声诊断学 重者多处肾实质结节性肿胀，内部回声不均匀，伴不同大小的片状无回声区，代表液化性坏死征，符合早期空洞改变。有时可见局部肾盏、肾盂不规则扩张和壁厚，伴有肾乳头消失、肾实质变薄等非典型“轻度肾积水征象”；也可表现为多个肾盏扩张、壁厚显著，却无肾盂显著扩张的矛盾现象，即非典型“重度肾积水征象”或“肾积脓”征象。部分肾结核病变内出现少数或多个团块样强回声和声影代表钙化，酷似“肾结石”。 早期肾实质浸润 超声诊断学 超声诊断学 肾窦内见状强回声 0.3cm后方有声影 第十二章泌尿系统 超声诊断学 部分可伴发肾积水。 可发现阴性的结石。 第十二章泌尿系统 超声诊断学 超声诊断学 1、结石回声图像的发生部位一定位肾窦回声 之中，即结石一定发生在集合系统以内。 2、结石呈极强的回声，形成强光团、光带或 光斑、光点。 3、结石图像后侧伴有明晰的无回声束状声影。 超声诊断学 1、小结石与弓状血管钙化 肾小结石与肾脏弓状血管钙化的鉴别，可由发生部位和病变形态作出区别。 (1)、弓状血管位于肾实质，皮髓质交界处，弓状血管钙化不会发生于肾窦，而是在肾实质中。 (2)、弓状血管钙化因系沿管壁形成，呈短条状，常可看到呈平行的等号状。 (3)、彩色血流图的超声检查在确定病变部位与明确血流方面当对二者的鉴别更为有利。 超声诊断学 2、结核的钙化 肾结石尽管大小不一、形态各异，但其发生的规律一致，均在肾盏、肾盂腔内形成、分布，而且单纯肾结石其病变不伴有肾实质损害。 肾结核病变发生于肾实质，其钙化病变应在肾实质中，钙化灶不均匀，边缘不规整，亦可作鉴别参考。因此，由肾实质损害病变的有无和钙化发生的部位，多数情况下可以区别。有时肾结核严重破坏，其钙化或合并结石则难以区分。不过此时由临床综合结果对肾结核的确定不会有什么问题。 超声诊断学 3、肾囊肿的钙化灶 不典型的肾囊肿或肾囊肿囊壁有钙化时，一般囊肿发生在肾实质部位，所以不会与肾结石混淆，但肾盂旁囊肿位于肾窦回声部位的部分，如有钙化则应以囊壁与结石的关系来确定，所幸这种情况非常少见。 4、肾脏肿瘤的钙化灶 一般来讲肾结石肾肿瘤钙化不存在在鉴别上的困难，因为二者发病部位、病变的分布互不相同。但在肾肿瘤对肾脏严重破坏，肾脏的形态、结构完全失常的情况下，肾肿瘤钙化与肾结石的合并存在可能发生混淆。 5、肾钙质沉积 发生于高血钙症，血中钙盐沉积于肾实质的髓质之中。随肾髓质部位分布，颗粒细小，无声影。与一般结石明显不同。 超声诊断学 急性肾炎是肾小球肾炎的泛称，肾小球肾炎实际上还有许多类型，病情不一，愈后不同。但超声检查的表现，很多情况难以作出明确的区分，因此多种肾炎均在此处作一笼统介绍。 此病好发于青少年，但任何年龄均可发生。临床病例病前多有链球菌的前驱感染，症状表现主要为血尿、水肿、高血压，以及不等程度的肾功能受损。 超声诊断学 3、肾实质增厚，回声弥漫增强，光点模糊，似云雾遮盖， 肾皮质与肾髓质无区分，肾窦回声相对淡化，甚至整 个断面内容浑然一体，正常肾结构无从显示。 4、急性肾小球肾炎的不同病理变化，虽互有差异，使声 像图的表现也有所差别，如外形状态的程度、被膜模 糊的程度、肾皮髓质区别的清晰程度，肾窦回声状态 的程度等相互差别。但是整体的炎症病变的特征是一 致的。 2、肾脏被膜显示不清，轮廓界限不清晰，边缘模糊。 1、肾脏肿大，肾脏的各径线均增大 尤以厚径为明显，使 肾脏外形隆突，饱满， 球形发展。 超声诊断学 肾脏的炎症在超声检查中,实际是经常遇到的,但与局限性占位性疾病比较,似有重视不足。这可能与此种弥漫性损害，在同一疾病的不同病情阶段，与在不同疾病的鉴别上，缺少明确的有关标准。 彩色多普勒超声检查的应用，对肾小球肾炎血流改变，对肾小球肾炎的诊断与病情研究，提供了更好的方法。在二维声像图上，大部分表现有双肾体积增大，形态肥厚圆隆，呈“胖肾”样，肾皮质回声增强、增厚，皮髓质界限清晰，其中部分合并心脏扩大，肝大，甚至腹水、胸水。 超声诊断学 慢性肾炎是一种肾小球免疫性炎症的损害，但不单是急性肾炎的慢性阶段，应更为肾小球潜在病理改变的持续性、进行性发展，病情迁延，形成慢性。慢性肾炎也有原发与继发之分，原发性慢性肾炎是指各种病因引起的原发于肾脏的慢性肾小球疾病；继发者系指由其他全身性疾病所致的慢性肾损害，如糖尿病、红斑性狼疮、痛风等。后者又常以原疾病命名如痛风肾、狼疮肾等。此病好发于青壮年，起病缓慢，病程迁延，病情反复。症状为蛋白尿