麻醉住院医师培训临床技能考核.docVIP

一、患者女性24岁，身高163cm，体重67kg，宫内孕38W，既往体健，孕期 无腰、腿部位不适感，术前检查均正常，拟行剖宫产术，麻醉方案为蛛网膜下隙阻滞。 相关问题：蛛网膜下隙阻滞直入穿刺法的穿刺步骤及术后常见并发症？ 本题难易程度：一般难度 本题分值：15分 本题考核医师对蛛网膜下隙阻滞掌握的熟练程度。 评分标准： 戴口罩、帽子(1分) 穿刺包的检查，包括外包装有无破损、注射器是否完好（2分） 局部麻醉药的准备（1分） 穿刺体位的摆放（1分） 穿刺部位的选择（1分） 消毒的范围（1分） 相关问答答案： 穿刺步骤： 皮肤、棘上韧带、棘间韧带，当针尖穿过黄韧带时，有阻力突然消失“落空”感觉 (2分) 继续推进常有第二个“落空”感觉，提示已穿破硬脊膜与蛛网膜而进入蛛网膜下隙(2分) 术后常见并发症： A 头痛（1分） B 尿储留（1分） C 神经并发症（1分）（包括脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、马尾神经综合征和脊髓炎（答对任何一个给1分）。 二、患者女性40岁，身高160cm，体重48kg，既往体健，因左前臂骨折，拟行左前臂切开复位内固定术，麻醉方案为腋路臂丛阻滞。 相关问答：确定腋路臂丛阻滞成功的标志及出现局麻药毒性反应的处理？ 本题难易程度：中等难度 本题分值：20分 本题考核医师对腋路臂丛阻滞掌握的熟练程度。 评分标准： 戴口罩、帽子(1分) 病人体位与穿刺定位(2分) 局部麻醉药的准备（1分） 戴手套、消毒及铺单(1分) 相关问答答案： 腋路臂丛阻滞成功的标志： A 针随腋动脉搏动而摆动（2分） B 回抽无血（2分） C 注药后腋窝呈梭形扩散肿胀（1分） D 患者诉说上肢发麻发软，前臂不能抬起（1分） E 皮肤表面血管出现扩张（1分） 局麻药毒性反应的处理： A 立即停止给药（2分） B面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时气管内插管和人工呼吸（2分） C轻度兴奋可静脉注射地西泮或咪唑安定（1分） D 惊厥发生时可静注硫喷妥钠（1分） E 出现循环抑制时补充血容量（1分） F 发生呼吸心跳骤停者，立即行心肺脑复苏（1分） 三、患者女性，55岁，身高160cm，体重54kg，既往体健，诊断宫颈癌，于气管插管全身麻醉下行宫颈癌根治术，术毕拟拔除气管插管。 相关问答：拔管的指征包括？拔管后常见并发症包括？ 本题难易程度：中等难度 本题分值：20分 本题考核医师对拔管术掌握的熟练程度。 评分标准： 戴口罩、帽子(1分) 吸引用具及吸引管的检查(1分) 麻醉机电源、气源检查（1分） 气管插管用具和药品的检查（2分） 通气道、听诊器等准备（1分） 监测仪器的检查（1分） 相关问答答案： 拔管的指征包括： A 病人完全清醒，呼之能应（2分） B 咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复（2分） C 潮气量和每分通气量恢复正常（1分） D 必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测定血气指标达到正常值（1分） E 估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在（1分） 拔管后常见并发症包括： A 喉痉挛（2分） B 拔管后误吸胃内容物或异物阻塞（1分） C 拔管后气管萎陷（1分） D 咽喉痛（1分） EFG答对任何一个给1分 E 声带麻痹 F 杓状软骨脱位 G 喉水肿 四、患者老年男性65岁，身高170cm，体重63kg，既往有慢性支气管炎病史，因前列腺增生拟行经尿道前列腺电切术（TUR-P），麻醉方案为硬膜外阻滞。 相关问答：确定进入硬膜外间隙的几种方式？及预防全脊麻的措施？ 本题难易程度：一般难度 本题分值：15分 本题考核医师对硬膜外阻滞掌握的熟练程度。 评分标准： 戴口罩、帽子(1分) 穿刺包的检查包括外包装有无破损、注射器是否完好及导管是否打折(1分) 局部麻醉药的准备（1分） 穿刺体位的摆放（1分） 穿刺部位的选择（1分） 消毒的范围（1分） 导管深度适当（1分） 导管固定稳妥（1分） 相关问答答案： 确定进入硬膜外间隙的几种方式： A 阻力突然消失（2分） B 负压现象（1分） CDE答对任何一个给1分 C抽吸试验（硬膜外间隙抽吸无脑脊液） D正压气囊试验 E 置管试验 预防全脊麻的措施： A 预防穿破硬膜（2分） B 先注入试验剂量（1） 五、男性，51岁，身高172cm，体重61kg，因右肺中心型肺癌拟行右肺中上叶切除，吸烟30年，术前常规检查基本正常，张口度及颈椎活动正常，麻醉方案为双腔气管插管全身麻醉。 相关问答：双腔气管插管的目的及双腔管定位方法？ 本题难易程度：较高难度 本题分值：25分 本题考核医师对双腔气管插管掌握的熟练程度。 评分标准： 戴口罩、帽子(1分) 麻醉机电源、气源检查（1分）， 双腔导管套囊检查、塑形（1分） 喉镜、通气道、听诊器、插管钳等准备（2分） 喉镜