镇静催眠药解读课件.ppt

; 第十二章 镇静催眠药;阅读资料：;;;催眠药和镇静药;催眠镇静与剂量的关系;镇静催眠药：属中枢抑制药。 镇静药：轻度抑制神经中枢，能缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的药物。 催眠药：能促进和维持近似生理睡眠的药物。 镇静药和催眠药之间并无本质的区别。因同一药物，小剂量时镇静，较大剂量时则起催眠作用，甚至产生抗惊厥和麻醉作用。因此，统称为镇静催眠药。; 1、巴比妥类（20世纪初） 2、苯并二氮杂卓类（20世纪60年代） 3、新型镇静催眠药（20世纪90年代）;1.慢波睡眠 入睡开始，先进入“正相睡眠”，此时脑电活动 呈现同步化慢波，亦称“慢波睡眠”（Slow wave sleep，SWS）。此时呼吸平稳，心率↓，BP ↓ ， 代谢↓，全身肌肉松弛，但仍能维持一定姿势，由 于此时眼球不作转动，所以称非快动眼睡眠（non- rapid-eyemovement sleep, NREMS）;2.快动眼睡眠 然后转入所谓“异相睡眠”。此时睡眠很深， 但脑电活动却与觉醒相仿，呈现“去同步化快波 ”，故称“异相”或“反常相”，“亦称”快波睡眠（ FWS）。其主要表现：呼吸浅快，心率↑，BP↑，脑 血流倍增，脸及四肢常有抽动，梦魇增多，特别眼 球有急剧动作，伴以全身肌肉完全松驰，所以“异 相”也称“快动眼睡眠（ rapid eye movement sleep, REMS）。;镇静催眠药分类 苯二氮卓类(BZ) 巴比妥类 其他镇静催眠药 苯二氮卓类有较好的抗焦虑和镇静催眠作用，安全范围大，目前几乎已完全取代了巴比妥类等传统镇静催眠药。 ;一、苯二氮卓类(benzodiazepines，BZ) ;卓; 苯二氮卓类基本结构;苯二氮卓类的分类;（一）作用与应用;（一）作用与应用;（一）作用与应用;（一）作用与应用;（二）作用机制 ; ;（三）不良反应;（四）特异性解毒药 ;附：苯二氮卓受体拮抗剂;地西泮Diazepam;氯氮卓 Chlordiazepoxide;奥沙西泮Oxazepam;三唑仑Triazolam;;二、巴比妥类(barbiturates) ;（一）药物分类;（二）量效特点 ;;（四）临床用途;（五）不良反应; 急性中毒主要表现： 深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温 降低、休克及肾衰竭等。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。 对急性中毒者解救： 应积极采取抢救措施。同时可用碳酸氢钠等碱性药物加速巴比妥类药物的排泄，严重中毒病例可采用透析疗法。;苯二氮卓类与巴比妥类的比较;三、其他镇静催眠药;（一）水合氯醛;（二）其他;;;