呼吸机相关肺炎的预防与控制.pptVIP

呼吸机相关肺炎的预防 预防呼吸机相关肺炎已被证实是无效的方法 ： 所有病人进行消化道去污染 每48或72小时更换呼吸机管道 ---WHO （国内也有报道：频繁地更换气道管道(24～48 h)不仅无益于减少污染，而且VAP发生率增加了3倍，目前认为以7天更换为宜）。 各科室呼吸机相关肺炎的预防 ICU呼吸机相关肺炎的预防 对使用中的呼吸机、呼吸管路、湿化器进行正确的消毒处理。 ICU呼吸机相关肺炎的预防 避免使用抗酸剂和H2受体阻断剂。 采用无菌技术进行气管内吸引。 头部抬高位护理。 ICU呼吸机相关肺炎的预防 VAP发病率 仰卧位 23 % 半卧位 5 % 床头抬高30--45度， 可预防与胃管给食的有关感染 内科呼吸机相关肺炎的预防 限制使用影响意识的药物 （镇静剂和肌松剂可减弱患者的吞咽反射、咳嗽反射，使得误吸易于发生，引起肺部感染）。 将昏迷的病人安置为避免误吸的体位。 内科呼吸机相关肺炎的预防 避免给吞咽异常的病人经口喂食。 在建造及改造房屋期间，防止中性粒细胞减少的病人或进行器官移植手术的病人暴露于有真菌孢子的环境中。 外科呼吸机相关肺炎的预防 麻醉时用的所有侵入性器械必须无菌。 麻醉师在进行侵入性气管插管、硬膜外操作时必须戴手套和口罩。 用于气管插管的一次性过滤器能有效预防由通气设备引起的微生物在病人间的传播。 外科呼吸机相关肺炎的预防 术前物理治疗可预防慢性呼吸道疾病患者术后肺炎的发生。 术前术后深呼吸和咳嗽锻炼、叩击和体位引流刺激咳嗽，术后早期运动。 神经科呼吸机相关肺炎的预防 采用无菌吸痰技术，并保持适当的间隔时间。 对呼吸机和其他器械进行正确的清洁和消毒处理。 采用物理治疗，有利于分泌物的引流。 THE END THANKS 谢谢！ 呼吸机外表面的消毒 如界面、键盘、万向臂架、电源线和高压气源管路等，可用湿纱布（注意切勿使液体进入呼吸机内）每日擦拭一次；严重污染可采用75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒。 呼吸机外置回路消毒 呼吸机外置回路包括： 呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。 专用箱密闭送仪器消毒室或消毒供应中心。 清洗机消毒步骤 医务人员防护到位。 清洗机消毒步骤 用戴手套的手将呼吸机外置回路的各部件完全拆卸，按消毒机厂商说明将呼吸管路放置于机器的管道专用清洗架上，其它附件，如三通、活塞三通、二通接头、空气过滤器放入篮筐中。 清洗机消毒步骤 选择适宜的程序进行清洗消毒：先用冷水预洗；主洗5分钟，水温93?C，加低泡多酶清洗剂20ml（1：500）；用软化水先漂洗2次，每次漂洗时间1分钟；用纯净水最终漂洗1次，时间5分钟；选用温度80?C烘干，时间20分钟；从清洗器中取出清洗消毒后的物品，放入干燥柜中进行补充烘干处理，烘干温度80?C，时间40分钟。 清洗机消毒步骤 呼吸机外置回路清洗、消毒、烘干完成后，戴上无菌手套或用快速手消毒剂消毒双手后取出所消物品，放在双层无菌包布内干燥保存一周备用。 手工清洗消毒方法 医务人员防护到位。 用戴手套的手将呼吸机外置回路的各部件完全拆卸，并仔细检查管道内有无痰痂、血渍等。 用酶洗液浸泡管道并用专用毛刷彻底刷洗干净。 手工清洗消毒方法 将洗净的管路及附件浸泡在消毒液中消毒。 浸泡时要将所消物品全部浸泡在消毒液中，管路不得有死弯，中空腔内不得有气泡存在。 消毒剂选择：合格的产品、保证有效浓度、避免污染。如0.5的过氧乙酸、500—1000mg/L含氯制剂等。 手工清洗消毒方法 无菌水彻底冲洗。 烘干或晾干装入清洁袋内备用，保存时间为一周。 呼吸机内置回路消毒 呼吸机每工作1000小时应进行全面检修及消耗品的更换。如按厂商要求定期更换内皮囊、皮垫、细菌过滤器等。 呼吸机特殊部件的消毒 呼吸机主机和空气压缩机的空气过滤网需每日进行清洗，以防灰尘堆积造成细菌繁殖。 呼吸机内部可拆卸的呼气管路，按厂商提供的方法进行清洗消毒。 呼吸机特殊部件的消毒 可拆卸的流量传感器按厂商要求进行更换、清洗、消毒。 呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件根据厂商要求按需进行清洗更换。 呼吸机管路清洗消毒效果监测 卫生学标准： 国标:接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2，致病微生物不得检出。 采样方法：消毒后外管路内侧面涂抹法。 清洗消毒机的消毒监测 清洗消毒机自身有工艺监测，使用中应记录水温、清洗消毒时间等，应保存好监测记录备查。 对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。 当清洗程序发生改变时或设备进行检修后，也可采用清洗效果测试指示物进行