大畸形筛查报告图片.docxVIP

大畸形筛查报告图片 　　REPORTOFHIVANTIBODYSCREENINGTESTING　　秘密SECRET　　编号NO.　　REPORTOFHIVANTIBODYSCREENINGTESTING　　秘密SECRET　　编号　　REPORTOFHIVANTIBODYSCREENINGTESTING　　秘密SECRET　　编号　　艾滋病检测点HIV抗体复检检测单　　秘密编号NO:BXX　　艾滋病检测点HIV抗体复检检测单　　秘密编号NO:BXX　　HIV抗体筛查检测报告　　编号：　　胎儿畸形的超声筛查及诊断　　山东大学齐鲁医院刘韶平　　一、先天性发育缺陷和产前诊断　　1、先天性发育缺陷　　定义：指人类出生时表现的所有类型的个体发育缺陷，包括：　　先天性结构畸形　　遗传异常　　功能缺陷　　代谢异常　　精神、行为等各方面所有异常。　　多年统计资料表明，先天性发育缺陷出生人数占总出生人数的2%—7%。我国现有7000万残疾人中，70％是由于先天缺陷造成。随着环境越来越广泛受到污染，生物病原体越来越普遍的感染，先天性发育缺陷的发病率逐渐上升。　　是全球性的公共卫生问题也是社会和家庭沉重的精神和经济负担　　我国每年：　　神经管畸形造成直接经济损失超过2亿元　　先天愚型每年治疗费超过20亿元　　先心病的治疗费高达120亿元　　近几年统计全球前五位常见严重先天性缺陷　　先天性心脏病、　　神经管缺陷、　　Down综合征、　　血红蛋白病、　　G-6PD。　　这五种缺陷约占所有出生缺陷的25%。　　2、产前诊断　　定义：为了降低有缺陷儿出生率，通过直接与间接的方法，对胎儿出生前是否患有先天畸形或某种遗传病作出诊断的方法。称为产前诊断。又称宫内诊断(intrauterinediagnosis)。部分发达国家已经将它列为临床产科学重要分枝。XX年卫生部以部长令形式发布了《产前诊断技术管理办法》。　　能进行产前诊断的疾病有六大类：　　先天畸形遗传代谢病　　胎儿感染单基因病　　染色体病其他　　我国现阶段产前诊断的主要疾病:先天畸形、胎儿感染、染色体病。　　3、胎儿先天畸形的产前筛查和诊断主要依靠超声检查　　经过国内外学者多年的研究，目前对超声筛查胎儿畸形的适宜时间、不同时间段对胎儿各系统器官检查的方法和重点、估测胎龄的标准切面及测量方法以及对胎儿各个系统常见畸形的诊断标准，已经逐渐达成共识形成规范。在发达国家产前诊断胎儿畸形已经是临床产科学的重要常规工作，自XX年我国在各省也已经逐步推开。山东省的超声诊断胎儿畸形的工作一直走在我国的前列。　　近几年有学者开始研究应用MR检查胎儿，现在MR对胎儿颅脑软组织的诊断研究趋于成熟，但由于部分孕妇有幽闭恐惧、MR价格昂贵及不宜重复，因此不便普遍使用，只是对于那些超声高度怀疑但又不能确诊的胎儿颅脑异常，应用MR可能起到辅助诊断的作用。　　二、胎儿畸形的超声筛查和诊断　　正常妊娠超声检查的时间　　为了降低有缺陷儿的出生率，凡是有条件的孕妇在孕期应该定期进行超声检查，监测胎儿的生长发育。怀孕期间可在以下四个阶段进行超声检查：　　早期妊娠停经10周左右、　　20周左右、　　26周左右、　　近足月妊娠。　　如果整个孕期只做一次超声系统筛查，24-28周较合适。　　正常妊娠在不同时间段超声检查的内容　　1、早期妊娠在早期妊娠，如果临床无异常情况，也可暂不做超声检查。因怀孕前8周是胚胎器官形成的关键时期，对外界刺激敏感，但是有以下情况应选择超声检查：　　①、不明原因的阴道流血腹痛者，需判断是宫内或宫外妊娠。　　②、需排除葡萄胎者。　　③、孕前有盆腔肿块或子宫肌瘤的病人。　　④、人流、药流之前　　⑤、停经时间不清，需估计孕周　　早期妊娠超声检查的目的：确定孕卵是否在宫内、胚胎是否存活、估计孕周、有无子宫肌瘤及其位置、两侧卵巢是否正常、盆腔其他部位有无异常。　　超声显示孕囊的最早时间是：末次月经的4周2天(TVS)。显示胚芽、原始心管搏动的最早时间是54天，TVS可提前7天。正常卵黄囊直径是2—,〈10mm尚属正常，5—10孕周可显示。双蜕膜征即孕囊外狭长半环形或三角形暗区，50%可见，12孕周消失。　　2、20孕周左右孕龄20周左右的胎儿，羊水量相对较多，胎儿四肢舒展，四肢的显示率最高，超声检查能清晰地观察到四肢甚至指趾。该阶段在检查胎儿全身的同时，应加强对胎儿骨骼和肢体的观察。一般来讲，胎儿的严重畸形比如：无脑儿、明显脑膨出、明显的开放性脊柱裂、明显的内脏外翻、四肢严重短畸、单腔心也逐渐显露出来。　　3、26孕周左右孕龄26周左右的胎儿大部分器官发育成型，能够比较清晰显像。此阶段胎儿颜面部