肾癌、输尿癌、肾盂癌手术范围.pptVIP

肾癌/肾盂癌/输尿管癌根治术 目 录 肾癌分期与手术治疗 2 泌尿系统解剖 1 肾盂癌/输尿管癌分期与手术治疗 3 目 录 泌尿系统解剖 1 肾脏解剖 肾脏为成对的扁豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。 肾的被膜自内向外可分为3层：①纤维膜：为贴于肾实质表面的一层结缔组织膜，薄而坚韧，由致密结缔组织和少数弹力纤维构成。在正常状态下，容易与肾实质剥离。但在某些病理情况下，由于与肾实质粘连，而不易剥离。②脂肪囊：位于纤维膜的外面，为肾周围呈囊状的脂肪层。脂肪囊对肾起弹性垫样保护作用。③肾筋膜：位于脂肪囊的外面，由腹膜外组织发育而来。肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺。向上向外侧两层互相融合。向下两层互相分离，其间有输尿管通过。 目 录 肾癌分期与手术治疗 2 肾癌亦称肾细胞癌，起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，为最常见的肾实质恶性肿瘤。 绝大多数肾癌发生于一侧肾脏，常为单个肿瘤，10~20%为多发，双侧先后或同时发病仅占2~4%。 肿瘤可破坏全部肾，并可侵犯邻近脂肪、肌肉组织、血管、淋巴管等。肿瘤穿透假包膜后可经血液和淋巴转移。肾癌容易向静脉内扩散形成癌栓，可以延伸进入肾静脉、下腔静脉甚至右心房。远处转移常见部位为肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到