肺静脉多层螺旋CT成像-中国科技论文在线.PDFVIP

东 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) 2 　2007 , Nov; 26 ( 6) : 452 45 5 ·452 · J South eastUn iv (M ed Sci E di ) 肺 静 脉 多 层 螺 旋 T成 像 高歌军 ,戴峰 ,文颂 ,杨涛 (东南大学附属中大医院 放射科 ,江苏 南京 　21000 9) [摘要 ] 目的 :评价 多排 T血 管成像描述肺静脉解剖特征的有效性 ,为射频消 融术前观 察肺静脉解 剖构筑提供 一种实用的影 像方法 。方法 :回顾分析 30 例因房颤和心肌缺血症状接受多排 T增强心血管成像检查患者的影像数据 。图像 重建在工作站 上使用三维容积再现和多平面重建方法完成 , 由两位有经验的放射科医师分别对肺静脉数量和左心房开 口引流特征进行评 价 并达成共识 。结果 : 22 例 (7 3. 3% ) 有典 型的右上叶肺静脉 、右下叶肺静脉 、左上叶肺 静脉和左 下叶肺静脉 4 个心房开 口,右 中 叶肺静脉汇入到右上叶肺静脉 。8例 ( 26. 6% )存在解剖变异 ,其中 6例 (2 0% )具有独立心房开 口的副肺静脉 (5例显示 1支右 中肺静脉 , 1例显示 2 支右中肺静脉 ) , 2例 ( 6. 7% )左肺静脉共干 ,形成一个大的心房开 口。结论 :肺 静脉数量和汇合方式有较 多的变异 ,多排 T肺静脉成像是观察肺静 脉解 剖特征和变异的有效方法 。 [关键词 ] 肺静脉 ;计算机体层摄影术 ;解剖 2 2 2 [中图分类号 ] R814. 42　　[文献标识码 ] A 　　 [文章编号 ] 1671 6264 ( 2007) 06 0452 04 　　肺静脉内的异位兴奋病灶与房颤 ( atr ial fib rilla2 屏气状态下完成 ,兴趣 区 ( region o f intere st, RO I) 设定 tion, A F )的发生及维持密切相关 。研究表明 ,诱发房 在升主动脉 。经肘静脉注入非离子型造影剂 (欧乃派 颤的异 位 兴 奋 病 灶 主 要 来 自肺 静 脉 口部 及 其 周 克 350 m g·m l- 1 ) 50 ～60 m l,流率 4 ～6 m l ·s- 1 ,当 RO I 围[ 122 ] 。目前临床多采用射频消融策略作为非药物性 的 T值达到 100 HU 后延迟 5 s自动启动扫描 。准直 治疗方法 ,直接消除异位病灶或者环绕肺静脉实施电 器宽度 ( co llim ation ) 64 mm ×0. 6 mm , 螺距 ( p itch ) 2 隔离 [ 3 4 ] 。这些方法取得 了令人满 意的治疗 效果 ,但 012 ,重建层厚 (w idth ) 0. 6 mm ,旋转扫描时间 0. 33 s, 在透视下辨认肺静脉开 口易导 致手术和透视时间过 管电压 120 kV ,有效毫安秒 90 0 mA s。 长 。另外 ,单纯利用透视方法难 以对某些肺静脉变异 1. 3　图像分析 作详细观察 ,会造成遗漏而影响手术成功率 。因此 ,有 在工作站上使用容积再现 ( vo lume render ing, V R) 必要在术前使用其它影像学方 法 了解肺静脉解剖和 方法重建三维 图像 ,观察肺静脉主干 、分支以及汇入左 变异 。