机械通气常识.docVIP

PAGE PAGE 23 机 械 通 气 常 识 主要内容 1、机械通气的适应症/禁忌症 2、引起的病理生理改变和可能并发症 3、机械通气基本知识 有创与无创；呼吸模式，工作参数等 4、临床常见疾病实际应用 5、脱机 机械通气的适应症: 各种预见性可引起呼吸衰竭的过程 引起呼吸衰竭状态的各种原因 各种可引起呼吸衰竭的预见性过程 患者虽未发生呼吸衰竭，但以病理过程的进展预计将发生呼衰。 围手术期：心胸、严重COPD的腹部手术后 长时间重度休克，严重头部创伤。 各种危重病人（包括MODS）呼吸功能进行性减退，短期难以恢复者。 减轻心血管系统负荷、减少呼吸功。 引起呼吸衰竭状态的各种原因 存在引起不能完成通气(泵衰) 或不能完成换气（肺衰），导致机体缺氧和/或二氧化碳潴留的各种原因。 PaO2↓ 40～60 ; PaCO2↑45 ～90 对不同病种而言, 其上机指征不尽相同。 应在综合分析临床表现和相应的辅助检查后作出判断：病因，意识、呼吸和血气 2 1　意识不清者 伴呼吸频率、节律的改变而需上机 2 2　呼吸形式的变化 除呼吸频率、节律的改变外，存在呼吸肌极度疲劳、严重气道阻塞或氧合严重障碍征象时。 ａ. 呼吸肌已处于极度疲劳状态 胸部与腹部在呼吸时