2013年北京医疗质量万里行三好一满意活动工作任务分解量化.DOC

2013年北京市“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动工作任务分解量化指标填报表 填报医院名称（章）： 填 报 日 期 ： 2 0 年 月 日 填 报 人 员 ： 联 系 电 话 ： 北 京 市 卫 生 局 制 2013年北京市“医疗质量万里行”、“三好一满意” 活动工作任务分解量化指标填报表（第一部分） 序号 指标名称 参考值 实际值 备 注 1 预 约 诊 疗 服 务 月平均实际预约率 ≥40% 2 月平均复诊预约率 ≥60% 3 口腔月平均复诊预约率 ≥80% 4 产前检查月平均复诊预约率 ≥80% 5 使用“先诊疗、后结算”模式的患者数占就诊患者数的比例 ≥10% 6 挂号服务窗口等候时间 ≤10分钟 7 划价窗口等候时间 ≤10分钟 8 收费窗口等候时间 ≤10分钟 9 取药窗口等候时间 ≤10分钟 10 超声检查结束到出具结果的时间 ≤30分钟 11 大型设备检查项目自检查结束到出具检查结果时间 ≤48小时 12 血常规检验自检查开始到出具检查结果时间 ≤30分钟 13 尿常规检验自检查开始到出具检查结果时间 ≤30分钟 14 大便常规检验自检查开始到出具检查结果时间 ≤30分钟 15 心电图自检查结束到出具检查结果时间 ≤30分钟 16 影像常规检查项目自检查结束到出具检查结果时间 ≤30分钟 17 生化检验项目自检查开始到出具检查结果时间 ≤6小时 18 凝血检验项目自检查开始到出具检查结果时间 ≤6小时 19 免疫检验项目自检查开始到出具检查结果时间 ≤6小时 20 细菌学检验项目自检查开始到出具检查结果时间 ≤4天 21 术中冰冻病理自送检到出具结果时间 ≤30分钟 22 优质护理服务覆盖面 （三级医院） ≥80% 23 临床一线护士占全院护士比例 ≥95% 24 病房实际护床比 ≥0.4:1 25 每名责任制护士平均负责患者数量 ≤8个 26 护士每班书写护理文件的时间 分钟 ≤30分钟 27 组织志愿者服务达到 4000人次 ·小时/年 28 组织学习《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见，教育覆盖面 100% 29 实施临床路径管理的病种符合进入临床路径标准的患者入组率 ≥50% 30 实施临床路径管理的病种符合进入临床路径标准的患入组后完成率 ≥70% 31 临床路径管理病种平均住院日 较前缩短或持平 32 临床路径管理病种死亡率 较前下降或持平 33 临床路径管理病种医院感染发生率 较前下降或持平 34 临床路径管理病种手术部位感染率 较前下降或持平 35 临床路径管理病种再住院率 较前下降或持平 36 临床路径管理病种非计划重返手术室发生率 较前下降或持平 37 临床路径管理病种常见并发症发生率 较前下降或持平 38 临床路径管理病种治愈及好转率 较前升高或持平 39 临床路径管理病种单病种总费用增幅 较前下降或持平 40 门诊均次医药费用增长幅度 ≤9% 41 对 口 支 援 派驻医务人员到岗率 100% 42 派驻医务人员月度考核完成率 ≥90 43 对 口 支 援 援医院开展适宜新技术 ≥2项/年 44 受援医院所在县新农合病人县外二级以上医疗机构就诊率 ≤10% 或较上年度下降 45 实名投诉举报的处理 回复率 100%  2013年北京市“医疗质量万里行”、“三好一满意” 活动工作任务分解量化指标填报表（第二部分） 序号 指标名称 参考值 实际值 备 注 1 法定传染病报告率 100% 2 医疗质量安全事件报告率 ≥90% 3 药品和医疗器械临床试验履行患者告知率 100% 4 手术履行患者告知率 100% 5 麻醉履行患者告知率 100% 6 特殊检查履行患者告知率 100% 7 特殊治疗履行患者告知率 100% 8 完成政府指令性任务比例 100% 9 院内急会诊到位时间 ≤10分钟 10 急诊留观时间 ≤48小时 11 急救物品完好率 100% 12 合格病历率 ≥90% 13 平均住院日 ≤15天 14 择期手术患者术前平均 住院日 ≤3天 15 病床使用率 85-93% 16 病床周转次数 ≥19次/年 17 基础护理合格率 ≥90% 18 危重患者护理合格率 ≥90% 19 医疗器械消毒灭菌合格率 100% 20 手术安全核查率 100% 21 术前讨论率 100% 22 死亡病例讨论率 100% 23 疑难病例讨论率 100% 24 普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例 ≥